心肌梗塞嚴(yán)重嗎，可以治好嗎
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)普觀察員
關(guān)鍵詞： #心肌梗塞
心血管內(nèi)科編輯
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心肌梗塞屬于嚴(yán)重的心臟疾病，及時(shí)治療可以挽救生命并改善預(yù)后。心肌梗塞的治療效果與就診時(shí)間、血管阻塞程度、并發(fā)癥等因素有關(guān)，早期干預(yù)可顯著提高治愈概率。
心肌梗塞的嚴(yán)重性主要體現(xiàn)在心臟供血中斷導(dǎo)致的心肌細(xì)胞壞死。冠狀動(dòng)脈完全阻塞時(shí)，心肌缺氧超過30分鐘即開始不可逆損傷，6小時(shí)后壞死范圍擴(kuò)大。典型癥狀包括持續(xù)胸骨后壓榨性疼痛、冷汗、惡心嘔吐，部分患者可能出現(xiàn)心律失常、心源性休克等危及生命的并發(fā)癥。通過急診冠脈介入手術(shù)或溶栓治療恢復(fù)血流，配合阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片、阿托伐他汀鈣片等藥物，多數(shù)患者可有效控制病情。
少數(shù)大面積心肌梗塞或合并嚴(yán)重并發(fā)癥的患者預(yù)后較差。當(dāng)壞死心肌超過40%時(shí)易發(fā)生心力衰竭，合并室間隔穿孔、乳頭肌斷裂等機(jī)械并發(fā)癥的患者死亡率較高。這類患者可能需要主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合等高級(jí)生命支持，部分需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。高齡、糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病也會(huì)影響恢復(fù)效果。
心肌梗塞患者出院后需長(zhǎng)期服用氯吡格雷片、美托洛爾緩釋片等二級(jí)預(yù)防藥物，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)胸悶氣短等不適癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。通過規(guī)范治療和生活方式管理，多數(shù)患者可回歸正常生活。
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