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什么情況必須做剖宮產(chǎn)

分娩期編輯 醫(yī)路陽光
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關鍵詞： #剖宮產(chǎn)

剖宮產(chǎn)通常在胎兒窘迫、胎盤異常、產(chǎn)道梗阻、胎位異?；蚰阁w嚴重并發(fā)癥等情況下必須實施。剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)、保障母嬰安全的重要手術方式，需由醫(yī)生綜合評估后決定。

胎兒窘迫是剖宮產(chǎn)的常見指征，當胎心監(jiān)護顯示胎兒缺氧或酸中毒風險時，需緊急終止妊娠。胎盤前置或胎盤早剝可能導致產(chǎn)前大出血，此時剖宮產(chǎn)能快速控制出血并娩出胎兒。骨盆狹窄或軟產(chǎn)道腫瘤等機械性梗阻會使陰道分娩無法完成，需手術干預。橫位、臀位等異常胎位在分娩過程中易引發(fā)臍帶脫垂或產(chǎn)傷，多數(shù)選擇剖宮產(chǎn)。妊娠高血壓綜合征、心臟病等母體疾病若經(jīng)評估無法耐受宮縮壓力，也需手術分娩。

擇期剖宮產(chǎn)適用于既往子宮手術史、多胎妊娠或巨大兒等高風險情況。瘢痕子宮再次陰道分娩可能發(fā)生子宮破裂，需提前制定手術方案。雙胎妊娠若第一胎兒為非頭位，或三胎以上多胎妊娠通常建議手術。胎兒體重預估超過4500克合并糖尿病時，肩難產(chǎn)風險顯著增加。生殖道皰疹活動期、HIV高病毒載量未控制等感染情況，為降低母嬰傳播概率也需剖宮產(chǎn)。

產(chǎn)后需加強切口護理，保持會陰清潔干燥，遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片等預防感染。早期床上翻身活動可預防靜脈血栓，術后6小時可飲溫水，肛門排氣后從流質(zhì)飲食逐步過渡。哺乳時用枕頭保護腹部傷口，觀察惡露量及子宮復舊情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或劇烈疼痛應及時就醫(yī)。

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