嬰兒睪丸一大一小怎么回事
兒科編輯
醫(yī)普觀察員
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嬰兒睪丸一大一小可能是生理性鞘膜積液或病理性隱睪等疾病引起的。嬰兒睪丸大小差異主要有生理性鞘膜積液、隱睪、睪丸扭轉、睪丸炎、腹股溝斜疝等原因，可通過體格檢查、超聲檢查等方式確診。
1、生理性鞘膜積液
新生兒鞘狀突未完全閉合時，腹腔液體會流入陰囊形成鞘膜積液。表現(xiàn)為單側陰囊無痛性腫大，透光試驗陽性。多數(shù)在1歲前自行吸收，無須特殊治療。家長需避免擠壓腫脹部位，定期觀察積液變化情況。
2、隱睪
睪丸未下降至陰囊可能導致患側睪丸發(fā)育不良。觸診患側陰囊空虛，可能伴腹股溝區(qū)包塊。6月齡前可觀察等待自然下降，超過1歲需考慮絨毛膜促性腺激素注射或睪丸固定術。隱睪可能與內分泌異常、解剖結構異常等因素有關。
3、睪丸扭轉
精索旋轉導致睪丸血供受阻，表現(xiàn)為突發(fā)陰囊紅腫劇痛，患側睪丸位置上抬。需在6小時內手術復位固定，否則可能導致睪丸壞死。新生兒期多為鞘膜外扭轉，嬰幼兒期多為鞘膜內扭轉。
4、睪丸炎
病毒或細菌感染可引起睪丸腫脹疼痛，可能伴發(fā)熱、排尿異常。細菌性睪丸炎需使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素，病毒性睪丸炎以對癥治療為主。家長應注意保持會陰清潔。
5、腹股溝斜疝
腸管通過未閉鞘狀突進入陰囊，形成可復性包塊。哭鬧時包塊增大，安靜時可能回納。1歲內可使用疝氣帶壓迫，超過1歲未愈需行疝囊高位結扎術。需警惕嵌頓風險，發(fā)現(xiàn)包塊變硬、觸痛需立即就醫(yī)。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒睪丸大小不一致時，應記錄兩側睪丸的質地、位置變化，避免過度觸碰腫脹部位。哺乳期母親需保持飲食清淡，避免攝入可能引起過敏的食物。日常更換尿布時應觀察陰囊皮膚是否發(fā)紅，洗澡水溫不宜過高。若伴隨哭鬧不安、拒食、嘔吐等癥狀，須及時至小兒外科就診。
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