新生兒黃疸的治療手段

兒科編輯醫(yī)普小新

10次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-02 18:06:24

新生兒黃疸可通過藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法、營養(yǎng)支持和密切監(jiān)測等方式治療。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染或遺傳代謝病等原因引起。

1、藍(lán)光照射

藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的首選方法，通過特定波長的光線分解皮膚中的膽紅素，促進其排出體外。該方法適用于輕中度黃疸，操作簡單且無創(chuàng)。治療期間需遮蓋新生兒眼睛和生殖器，避免光線損傷。光療時間通常持續(xù)24-48小時，期間需定期監(jiān)測膽紅素水平。若膽紅素水平下降不明顯，需考慮聯(lián)合其他治療手段。

2、藥物治療

新生兒黃疸可遵醫(yī)囑使用苯巴比妥片、茵梔黃顆粒、白蛋白注射液等藥物。苯巴比妥片能誘導(dǎo)肝酶活性，加速膽紅素代謝。茵梔黃顆粒具有清熱解毒、利濕退黃功效。白蛋白注射液可結(jié)合游離膽紅素，減少其對腦組織的毒性作用。藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，注意觀察藥物不良反應(yīng)。嚴(yán)重黃疸患兒可能需要靜脈注射免疫球蛋白。

3、換血療法

換血療法適用于重度黃疸或存在膽紅素腦病風(fēng)險的患兒，通過置換血液快速降低膽紅素濃度。該療法能有效清除致敏紅細(xì)胞和游離膽紅素，預(yù)防核黃疸發(fā)生。操作需在新生兒重癥監(jiān)護室進行，嚴(yán)格監(jiān)測生命體征。換血后仍需繼續(xù)光療和藥物治療，防止膽紅素反彈。該療法存在感染、電解質(zhì)紊亂等風(fēng)險，需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)護團隊實施。

4、營養(yǎng)支持

加強喂養(yǎng)有助于促進膽紅素排泄，母乳喂養(yǎng)兒需增加哺乳頻率至每日8-12次。配方奶喂養(yǎng)可適當(dāng)增加喂養(yǎng)量，保證每日攝入足夠熱量和水分。嚴(yán)重黃疸患兒可能需要靜脈營養(yǎng)支持。母乳性黃疸可考慮暫停母乳喂養(yǎng)2-3天，改用配方奶。營養(yǎng)支持需結(jié)合患兒體重增長和排便情況調(diào)整，維持正常代謝需求。

5、密切監(jiān)測

治療期間需定期檢測經(jīng)皮膽紅素值或血清膽紅素水平，評估治療效果。監(jiān)測內(nèi)容包括黃疸范圍變化、精神狀態(tài)、喂養(yǎng)情況和體重增長。出院后需隨訪復(fù)查，直至黃疸完全消退。家長應(yīng)記錄患兒大小便次數(shù)和顏色，觀察有無嗜睡、拒奶等異常表現(xiàn)。早產(chǎn)兒或低出生體重兒需延長監(jiān)測周期，警惕遲發(fā)性高膽紅素血癥。

新生兒黃疸護理需保持皮膚清潔，避免包裹過多影響散熱。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)飲食清淡，避免進食可能加重黃疸的食物。出院后每日在自然光下觀察皮膚黃染變化，按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素。注意區(qū)分生理性黃疸和病理性黃疸，若黃疸持續(xù)超過2周或退而復(fù)現(xiàn)，需及時就醫(yī)排查膽道閉鎖等疾病。適當(dāng)曬太陽有助于輕度黃疸消退，但需避免直射和過度暴露。

黃疸新生兒

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