支原體肺炎好轉(zhuǎn)仍咳嗽
呼吸內(nèi)科編輯
健康科普君
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支原體肺炎好轉(zhuǎn)后仍持續(xù)咳嗽可能與氣道高反應(yīng)性、炎癥未完全消退或繼發(fā)感染有關(guān)，通?？芍饾u緩解，若癥狀加重需排查其他病因。
支原體肺炎是由肺炎支原體感染引起的呼吸道疾病，其特點是咳嗽癥狀消退較慢。肺炎支原體感染后，呼吸道黏膜可能仍處于敏感狀態(tài)，導(dǎo)致咳嗽反射持續(xù)存在。這種咳嗽多為干咳或少量白痰，夜間或活動后可能加重。氣道高反應(yīng)性可能持續(xù)數(shù)周，期間應(yīng)避免冷空氣、煙霧等刺激。部分患者可能合并鼻后滴漏綜合征，臥位時分泌物刺激咽喉引發(fā)咳嗽，抬高枕頭有助于緩解。
少數(shù)情況下持續(xù)咳嗽可能提示病情未完全控制或存在并發(fā)癥。肺炎支原體感染可能繼發(fā)細(xì)菌性支氣管炎，表現(xiàn)為黃膿痰、發(fā)熱等癥狀。既往有哮喘病史者可能出現(xiàn)咳嗽變異性哮喘發(fā)作，需肺功能檢查確診。極少數(shù)患者可能發(fā)展為閉塞性細(xì)支氣管炎，表現(xiàn)為活動后氣促伴持續(xù)性咳嗽。免疫功能低下者需警惕真菌或結(jié)核分枝桿菌等特殊病原體混合感染。
支原體肺炎恢復(fù)期應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。避免辛辣食物及過甜飲品刺激咽喉，可適量食用雪梨、百合等潤肺食材。若咳嗽超過4周無緩解或出現(xiàn)咯血、胸痛等癥狀，需進(jìn)行胸部CT、血清IgM抗體檢測等評估。兒童患者家長需觀察有無喘息、進(jìn)食減少等表現(xiàn)，及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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