增生性與萎縮性外陰營養(yǎng)不良的區(qū)別
少兒期編輯
醫(yī)路陽光
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增生性與萎縮性外陰營養(yǎng)不良的主要區(qū)別在于病理特征和臨床表現(xiàn)，增生性表現(xiàn)為外陰皮膚增厚、角化過度伴瘙癢明顯，萎縮性則以皮膚變薄、彈性下降和干裂為主。兩者均屬于外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變，但病因和治療方法存在差異。
1、病理特征
增生性外陰營養(yǎng)不良的病理特征為表皮層增厚、角化過度和棘細(xì)胞層增生，真皮層可見慢性炎癥浸潤。萎縮性外陰營養(yǎng)不良則表現(xiàn)為表皮變薄、角化不全，真皮膠原纖維減少，皮膚附屬器官萎縮。病理活檢是鑒別兩者的金標(biāo)準(zhǔn)。
2、臨床表現(xiàn)
增生性患者外陰皮膚呈白色或灰白色斑塊，表面粗糙增厚，伴有劇烈瘙癢和抓痕。萎縮性患者外陰皮膚變薄發(fā)亮，呈蒼白色，常伴有陰道口狹窄、性交痛和排尿不適，瘙癢程度相對較輕。
3、發(fā)病機(jī)制
增生性病變可能與局部慢性刺激、HPV感染或自身免疫因素有關(guān)。萎縮性病變主要與雌激素水平下降相關(guān)，常見于絕經(jīng)后女性，也可繼發(fā)于放療或卵巢功能早衰。
4、診斷方法
除臨床表現(xiàn)外，增生性需通過醋酸白試驗(yàn)和活檢排除外陰上皮內(nèi)瘤變。萎縮性需檢測性激素水平，必要時(shí)行陰道鏡檢查評估病變范圍。兩種類型均需與硬化性苔蘚、白癜風(fēng)等疾病鑒別。
5、治療原則
增生性以糖皮質(zhì)激素軟膏（如丙酸氯倍他索乳膏）聯(lián)合止癢治療為主，頑固病例可采用激光或手術(shù)切除。萎縮性需局部使用雌激素軟膏（如雌三醇乳膏）改善黏膜營養(yǎng)，嚴(yán)重粘連需行外陰成形術(shù)。
患者應(yīng)避免使用刺激性洗劑，穿著純棉透氣內(nèi)衣，保持外陰清潔干燥。增生性患者需控制搔抓行為以防繼發(fā)感染，萎縮性患者可配合維生素E軟膏滋潤皮膚。兩種類型均需定期隨訪，監(jiān)測病變變化，出現(xiàn)潰瘍、硬結(jié)等異常表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，避免久坐壓迫會(huì)陰部。
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