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腰45椎間盤膨出和突出的區(qū)別

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關(guān)鍵詞： #椎間盤

腰45椎間盤膨出和突出的區(qū)別主要在于椎間盤纖維環(huán)的損傷程度和髓核的移位情況。椎間盤膨出是指纖維環(huán)完整但向四周均勻膨隆，而突出是指纖維環(huán)部分破裂導(dǎo)致髓核局限性移位。

椎間盤膨出通常表現(xiàn)為纖維環(huán)未破裂，椎間盤整體向外膨隆，壓迫周圍組織的程度較輕。膨出可能由長期姿勢不良、慢性勞損或椎間盤退變引起，常見癥狀為腰部酸脹、久坐后疼痛加重，部分患者可能出現(xiàn)下肢輕微麻木。這類情況可通過臥床休息、熱敷理療、核心肌群鍛煉等方式緩解，藥物可選擇雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

椎間盤突出則意味著纖維環(huán)部分?jǐn)嗔?，髓核突破纖維環(huán)向后方或側(cè)方移位，直接壓迫神經(jīng)根或硬膜囊。突出多由急性外傷、突然負(fù)重或長期膨出進(jìn)展導(dǎo)致，典型癥狀包括劇烈腰痛伴單側(cè)下肢放射痛、特定體位疼痛加劇、肌力下降等。嚴(yán)重時(shí)需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或椎板開窗減壓術(shù)，藥物常用洛索洛芬鈉片、乙哌立松片配合甘露醇注射液脫水治療。

無論是膨出還是突出，均需避免久坐久站、彎腰搬重物等動(dòng)作，睡眠時(shí)選擇硬板床并在腰部墊軟枕維持生理曲度。急性期建議絕對臥床1-2周，緩解期可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌穩(wěn)定性。定期復(fù)查MRI觀察椎間盤變化，若出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便失禁需立即急診處理。

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