為什么根管治療后牙齒還會疼
口腔科編輯
醫(yī)普觀察員
關(guān)鍵詞： #牙齒
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根管治療后牙齒疼痛可能與治療不徹底、繼發(fā)感染、牙隱裂、鄰牙問題或個體敏感反應(yīng)有關(guān)。根管治療旨在清除感染牙髓并封閉根管，但部分情況下可能出現(xiàn)術(shù)后不適。
1、治療不徹底
根管系統(tǒng)復(fù)雜，存在側(cè)支根管或鈣化根管時可能遺漏感染組織。殘留細(xì)菌可導(dǎo)致持續(xù)性炎癥，表現(xiàn)為咬合痛或自發(fā)痛。需通過錐形束CT檢查確認(rèn)根管充填效果，必要時進(jìn)行根管再治療。常見藥物包括甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊、頭孢克肟分散片等。
2、繼發(fā)感染
冠部封閉不嚴(yán)密或牙體折裂可能導(dǎo)致唾液滲入，引發(fā)根尖周炎復(fù)發(fā)?；颊叱３霈F(xiàn)牙齦腫脹和叩擊痛。需拆除原充填體消毒后重新封閉，配合使用阿莫西林克拉維酸鉀片、奧硝唑膠囊、對乙酰氨基酚片控制感染。
3、牙隱裂
治療后的牙齒脆性增加，咀嚼硬物可能產(chǎn)生隱匿裂紋。表現(xiàn)為特定咬合位點銳痛，冷熱刺激敏感。需采用全冠修復(fù)保護(hù)患牙，急性期可使用雙氯芬酸鈉腸溶片、洛索洛芬鈉片緩解癥狀。
4、鄰牙問題
鄰近牙齒的齲壞或牙周炎可能被誤判為治療牙疼痛。需通過牙髓活力測試和影像學(xué)鑒別，針對原發(fā)病采用復(fù)合樹脂充填或牙周刮治。相關(guān)藥物包括替硝唑片、米諾環(huán)素軟膏、西吡氯銨含漱液。
5、高敏反應(yīng)
少數(shù)患者對根管消毒劑或充填材料產(chǎn)生超敏反應(yīng)，表現(xiàn)為持續(xù)鈍痛伴牙齦充血。需更換生物相容性材料，短期服用氯雷他定片、醋酸潑尼松片抗過敏治療。
術(shù)后1-2天輕微脹痛屬正?，F(xiàn)象，若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)夜間痛、放射痛需及時復(fù)診。避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔清潔，定期檢查修復(fù)體密合度。出現(xiàn)腫脹發(fā)熱等全身癥狀時，應(yīng)立即就醫(yī)排查頜骨感染風(fēng)險。
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