急性結石性膽囊炎怎么手術

肝膽疾病編輯健康陪伴者

34次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-16 10:41:47

急性結石性膽囊炎的手術治療方式主要有腹腔鏡膽囊切除術、開腹膽囊切除術、經皮經肝膽囊穿刺引流術、膽囊造瘺術、內鏡逆行胰膽管造影術。

1、腹腔鏡膽囊切除術

腹腔鏡膽囊切除術是治療急性結石性膽囊炎的首選手術方式，通過腹壁小切口插入腹腔鏡和手術器械完成膽囊切除。該手術創(chuàng)傷小、恢復快，適用于無明顯手術禁忌的患者。術后可能出現(xiàn)肩部疼痛、腹脹等暫時性不適，多數(shù)可自行緩解。需注意術后早期避免劇烈運動，防止切口出血或感染。

2、開腹膽囊切除術

開腹膽囊切除術適用于腹腔鏡手術困難或存在嚴重腹腔粘連的患者。手術通過右上腹切口直接暴露膽囊區(qū)域進行切除，視野清晰但創(chuàng)傷較大。術后恢復時間較長，需密切觀察切口愈合情況。對于合并膽總管結石或膽囊穿孔的患者，開腹手術可同時處理并發(fā)癥。

3、經皮經肝膽囊穿刺引流術

經皮經肝膽囊穿刺引流術是一種臨時性治療措施，適用于高齡、合并嚴重基礎疾病無法耐受手術的患者。通過在超聲引導下穿刺膽囊放置引流管，緩解膽囊內壓力和控制感染。該方式不能根治疾病，待患者情況穩(wěn)定后仍需考慮確定性手術。

4、膽囊造瘺術

膽囊造瘺術適用于膽囊周圍炎癥嚴重、解剖結構不清的危重患者。手術通過在膽囊底部造瘺并放置引流管，達到減壓和引流感染的目的。術后需定期沖洗引流管保持通暢，待炎癥控制后可二期行膽囊切除術。該手術并發(fā)癥包括膽汁漏、導管脫落等。

5、內鏡逆行胰膽管造影術

內鏡逆行胰膽管造影術主要用于合并膽總管結石的急性結石性膽囊炎患者。通過十二指腸鏡取出膽總管結石，解除膽道梗阻。該手術可單獨應用或與膽囊切除術聯(lián)合進行，能有效預防術后膽管炎發(fā)作。操作需由經驗豐富的內鏡醫(yī)師完成，存在胰腺炎、出血等風險。

急性結石性膽囊炎患者術后應注意飲食調理，從流質飲食逐步過渡到低脂普食，避免油膩食物刺激膽汁分泌。保持切口清潔干燥，定期復查腹部超聲評估手術效果。適當進行散步等輕度活動促進胃腸功能恢復，但術后一個月內避免提重物和劇烈運動。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)，警惕膽漏、殘余結石等并發(fā)癥。

膽囊炎結石

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