冠心病患者出現(xiàn)腹痛的原因
心血管內(nèi)科編輯
健康解讀者
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冠心病患者出現(xiàn)腹痛可能由心肌缺血放射痛、胃腸道淤血、藥物副作用、合并消化系統(tǒng)疾病、精神心理因素等原因引起。
1、心肌缺血放射痛：
心絞痛或心肌梗死時(shí)，心臟缺血產(chǎn)生的疼痛可能放射至上腹部，表現(xiàn)為劍突下壓迫感或脹痛。這種牽涉痛易被誤判為胃病，需結(jié)合心電圖、心肌酶譜檢查鑒別。急性發(fā)作時(shí)需立即舌下含服硝酸甘油，并排除心肌梗死可能。
2、胃腸道淤血：
心功能不全導(dǎo)致體循環(huán)淤血時(shí)，胃腸道靜脈回流受阻引發(fā)充血性腹痛，多伴有食欲減退、腹脹?？赡芘c右心衰竭有關(guān)，表現(xiàn)為肝區(qū)叩擊痛、下肢水腫。治療需控制液體攝入，使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷。
3、藥物副作用：
阿司匹林等抗血小板藥物可能誘發(fā)胃黏膜損傷，表現(xiàn)為隱痛或灼痛。他汀類藥物可引起肝功能異常伴右上腹不適。需評(píng)估用藥史，必要時(shí)加用胃黏膜保護(hù)劑，調(diào)整降脂藥物種類。
4、合并消化系統(tǒng)疾病：
冠心病患者常合并胃食管反流、膽囊炎等疾病，餐后加重的絞痛需考慮膽源性腹痛。幽門螺桿菌感染導(dǎo)致的胃炎與心絞痛癥狀易混淆，建議完善胃鏡、腹部超聲檢查明確診斷。
5、精神心理因素：
焦慮抑郁狀態(tài)可誘發(fā)功能性腹痛，疼痛部位游走且與進(jìn)食無(wú)關(guān)。這類患者常伴有失眠、心悸等自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)，心理評(píng)估聯(lián)合抗焦慮治療可改善癥狀。
冠心病患者出現(xiàn)腹痛時(shí)應(yīng)記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘因，避免高脂飲食加重消化道負(fù)擔(dān)。建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能，如快走、太極拳。可適量食用山楂、燕麥等富含膳食纖維食物，保持大便通暢減少腹腔壓力。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率，控制每日鈉鹽攝入低于5克。若腹痛持續(xù)超過(guò)2小時(shí)或伴隨冷汗、嘔吐，需立即就醫(yī)排除急性心血管事件。
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