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透析患者罹患冠心病的原因有哪些

女，57歲

病情描述:

透析患者罹患冠心病的原因有哪些

醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

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高云副主任醫(yī)師北京安貞醫(yī)院

透析患者罹患冠心病的原因主要有水電解質(zhì)紊亂、鈣磷代謝異常、慢性炎癥狀態(tài)、動(dòng)脈粥樣硬化加速等。
1、水電解質(zhì)紊亂
長期透析易導(dǎo)致鈉潴留和鉀代謝異常，可能誘發(fā)心肌細(xì)胞電生理紊亂。建議嚴(yán)格控制透析間期體重增長，監(jiān)測心電圖變化。
2、鈣磷代謝異常
繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)可促進(jìn)血管鈣化，與冠狀動(dòng)脈鈣化評分呈正相關(guān)。需定期檢測血鈣血磷水平，使用磷結(jié)合劑治療。
3、慢性炎癥狀態(tài)
透析膜生物不相容性可激活單核細(xì)胞，持續(xù)釋放促炎因子加速內(nèi)皮損傷。推薦選擇生物相容性好的透析器，監(jiān)測超敏C反應(yīng)蛋白。
4、動(dòng)脈粥樣硬化加速
尿毒癥毒素蓄積會(huì)加重氧化應(yīng)激，導(dǎo)致脂蛋白功能異常和血管內(nèi)皮功能障礙。需強(qiáng)化血脂管理，必要時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影評估。
透析患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心臟超聲和冠脈CT等檢查。

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