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繼發(fā)性高血壓和原發(fā)性高血壓可通過病因、伴隨癥狀及檢查結(jié)果區(qū)分,治療方法包括生活方式干預(yù)、降壓藥物及病因治療。繼發(fā)性高血壓通常由腎動脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征等疾病引起;原發(fā)性高血壓多與遺傳、高鹽飲食、肥胖、精神緊張等因素相關(guān)。
原發(fā)性高血壓病因不明,可能與遺傳和生活方式有關(guān);繼發(fā)性高血壓有明確病因,如腎臟疾病、內(nèi)分泌腫瘤或藥物因素。前者需長期降壓治療,后者需針對原發(fā)病治療。
原發(fā)性高血壓多無癥狀或僅頭暈頭痛;繼發(fā)性高血壓常伴原發(fā)病表現(xiàn),如陣發(fā)性血壓驟升、肌無力、向心性肥胖等。懷疑繼發(fā)性高血壓時應(yīng)完善腎動脈超聲、激素檢測等檢查。
原發(fā)性高血壓血壓逐漸升高;繼發(fā)性高血壓血壓波動大,可能突發(fā)嚴(yán)重升高。年輕患者突發(fā)高血壓或標(biāo)準(zhǔn)降壓方案無效時需排查繼發(fā)性因素。
原發(fā)性高血壓以鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物為主;繼發(fā)性高血壓需手術(shù)切除腫瘤、血管介入或激素拮抗治療。兩類高血壓均需限鹽、減重、規(guī)律運(yùn)動。
建議定期監(jiān)測血壓,記錄血壓變化特點(diǎn),高血壓患者每年篩查腎功能和電解質(zhì)。突發(fā)血壓異?;虬殡S特殊癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)明確病因。