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腹膜透析患者腹痛可能由導(dǎo)管刺激、腹膜炎、透析液溫度異常、腸梗阻等原因引起，需結(jié)合具體病因采取針對性治療。

1. 導(dǎo)管刺激：

腹膜透析導(dǎo)管移位或機械性摩擦可能導(dǎo)致腹痛，表現(xiàn)為局部鈍痛。調(diào)整導(dǎo)管位置或更換軟質(zhì)導(dǎo)管可緩解癥狀，必要時使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物鎮(zhèn)痛。

2. 腹膜炎：

細菌感染引發(fā)的腹膜炎是常見病因，常伴發(fā)熱和透析液渾濁?？赡芘c操作污染、腸道菌群移位有關(guān)。需立即送檢透析液培養(yǎng)，使用注射用頭孢唑林鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用萬古霉素等抗生素治療。

3. 透析液異常：

透析液溫度過低或酸堿度失衡可刺激腹膜，引發(fā)痙攣性疼痛。需監(jiān)測透析液參數(shù)，調(diào)整至37℃恒溫，疼痛持續(xù)時可短期服用消旋山莨菪堿片、顛茄片、匹維溴銨片等解痙藥物。

4. 腸梗阻：

長期透析可能導(dǎo)致腸蠕動減弱，出現(xiàn)腹脹伴陣發(fā)性絞痛。與電解質(zhì)紊亂或腹腔粘連有關(guān)，需禁食胃腸減壓，嚴重者使用甘油灌腸劑、乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等通便藥物。

建議每日記錄腹痛特征與透析參數(shù)變化，避免高纖維飲食加重腸道負擔，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱應(yīng)立即聯(lián)系透析中心。