結(jié)石性膽囊炎一定要做手術(shù)嗎
肝膽疾病編輯
醫(yī)路陽(yáng)光
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結(jié)石性膽囊炎并非必須手術(shù)，治療方式主要有藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮膽囊造瘺術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)。
1、藥物溶石：
適用于膽固醇性結(jié)石且膽囊功能良好的患者。常用藥物包括熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸等膽汁酸制劑，通過(guò)改變膽汁成分促進(jìn)結(jié)石溶解。該方法需長(zhǎng)期服藥且復(fù)發(fā)率較高，治療期間需定期復(fù)查超聲評(píng)估療效。
2、體外沖擊波碎石：
針對(duì)單發(fā)結(jié)石直徑小于2厘米的情況。利用體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石擊碎后配合藥物排石。該方法可能引起膽絞痛或胰腺炎等并發(fā)癥，碎石后需密切監(jiān)測(cè)排石情況。
3、經(jīng)皮膽囊造瘺術(shù)：
適用于高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無(wú)法耐受手術(shù)者。通過(guò)穿刺引流膽汁緩解急性炎癥，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。該方式屬于臨時(shí)性措施，多數(shù)患者仍需擇期接受確定性治療。
4、腹腔鏡切除術(shù)：
作為首選手術(shù)方案，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。適用于反復(fù)發(fā)作、結(jié)石直徑超過(guò)3厘米或合并膽囊息肉的患者。手術(shù)需評(píng)估膽總管情況，必要時(shí)聯(lián)合術(shù)中膽道造影。
5、開腹切除術(shù)：
適用于腹腔嚴(yán)重粘連或解剖變異等復(fù)雜病例。傳統(tǒng)術(shù)式視野暴露更充分，但術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。合并膽總管結(jié)石時(shí)可同時(shí)行膽總管探查術(shù)。
結(jié)石性膽囊炎患者日常需保持規(guī)律飲食，避免高脂高膽固醇食物誘發(fā)膽絞痛發(fā)作。建議每日飲水1500毫升以上，適量進(jìn)食富含膳食纖維的燕麥、玉米等粗糧促進(jìn)膽汁排泄。急性發(fā)作期應(yīng)禁食并就醫(yī)，慢性期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善代謝。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀需立即就診。
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