腸扭轉的非手術治療措施是什么
中醫(yī)養(yǎng)生編輯
醫(yī)點就懂
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腸扭轉的非手術治療措施主要有胃腸減壓、液體復蘇、體位復位、鎮(zhèn)痛治療和中醫(yī)外治法。
通過鼻胃管引流胃腸道內(nèi)容物降低腸腔內(nèi)壓力,緩解腸管擴張。操作需由醫(yī)護人員執(zhí)行,減壓期間需禁食并監(jiān)測引流液性狀,適用于早期無腸壞死征象的患者。該方法可減少腸壁水腫,為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。

通過靜脈補液糾正脫水及電解質紊亂,維持有效循環(huán)血量。常用乳酸鈉林格液或生理鹽水,需根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整輸液速度。液體復蘇能改善腸道灌注,預防腸缺血加重,是非手術治療的基礎措施。
在影像引導下通過改變體位促使腸袢自然復位。常用膝胸臥位配合腹部按摩,需在醫(yī)生監(jiān)護下進行。該方法對部分乙狀結腸扭轉有效,操作時需密切觀察腹痛變化,出現(xiàn)腹膜刺激征應立即終止。

使用鹽酸哌替啶等阿片類藥物緩解劇烈腹痛。需注意避免使用解痙藥以防掩蓋病情,給藥后需持續(xù)評估疼痛程度及腹部體征。適度鎮(zhèn)痛可減輕患者應激反應,但需警惕鎮(zhèn)痛后癥狀減輕導致的病情誤判。
采用針灸足三里、上巨虛等穴位調(diào)節(jié)腸道氣機,或配合吳茱萸熱敷腹部。操作需由中醫(yī)師執(zhí)行,禁用于已有腹膜刺激征患者。傳統(tǒng)療法可作為輔助手段,但需與現(xiàn)代醫(yī)學監(jiān)測手段結合使用。

實施非手術治療期間需絕對臥床休息,嚴格禁食禁水直至癥狀緩解。每日記錄腹痛變化、排氣排便情況及腹部體征,監(jiān)測血常規(guī)和電解質。如24小時內(nèi)無改善或出現(xiàn)發(fā)熱、腹膜刺激征、血便等表現(xiàn),需立即轉手術治療。緩解后逐步過渡到流質飲食,選擇米湯、藕粉等低渣食物,避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。恢復期可進行腹式呼吸訓練促進腸蠕動,三個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動,定期復查腸鏡評估腸道功能。