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低鉀血癥可能出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)

腎內(nèi)科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： #低鉀血癥

低鉀血癥臨床表現(xiàn)主要包括肌無力、心律失常、消化系統(tǒng)癥狀、多尿與代謝紊亂。低鉀血癥癥狀嚴重程度與血鉀下降速度和幅度相關(guān)，需警惕嚴重并發(fā)癥。

1、肌無力：

低鉀血癥最早表現(xiàn)為四肢對稱性肌無力，下肢較上肢明顯。血鉀低于3毫摩爾每升時可出現(xiàn)軟癱，嚴重者累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸困難。肌無力與細胞膜電位異常相關(guān)，補鉀后癥狀可逆。

2、心律失常：

血鉀低于2.5毫摩爾每升易誘發(fā)室性早搏、室性心動過速等致命性心律失常。心電圖可見ST段壓低、T波低平及U波增高。心肌細胞靜息電位不穩(wěn)定是主要機制，需心電監(jiān)護并靜脈補鉀。

3、消化系統(tǒng)癥狀：

腸道平滑肌收縮減弱導(dǎo)致腹脹、便秘，嚴重者出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。胃酸分泌減少可能引發(fā)惡心嘔吐，與鉀離子缺乏影響胃腸神經(jīng)肌肉興奮性有關(guān)。

4、多尿與口渴：

腎小管上皮細胞受損導(dǎo)致尿液濃縮功能障礙，表現(xiàn)為多尿、夜尿增多及繼發(fā)性煩渴。長期低鉀可致腎小管酸中毒，尿比重持續(xù)降低。

5、代謝紊亂：

胰島素分泌受抑制出現(xiàn)糖耐量異常，蛋白質(zhì)合成障礙導(dǎo)致負氮平衡。醛固酮分泌增多可能加重鉀丟失，形成惡性循環(huán)。

低鉀血癥患者日常需增加香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物攝入，避免劇烈運動后大量出汗。慢性腹瀉或長期利尿劑使用者應(yīng)定期監(jiān)測血鉀，出現(xiàn)肌無力或心悸癥狀及時就醫(yī)。靜脈補鉀需嚴格控制濃度與速度，口服補鉀制劑建議與餐同服減少胃腸道刺激。

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