下肢頑固性疼痛要做哪些檢查
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下肢頑固性疼痛需進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、血管功能評(píng)估及電生理檢查。具體檢查項(xiàng)目包括腰椎磁共振、下肢動(dòng)脈超聲、肌電圖、血液生化分析及骨密度檢測(cè)。
1、神經(jīng)系統(tǒng)檢查：
通過體格檢查評(píng)估神經(jīng)根受壓或周圍神經(jīng)病變，典型表現(xiàn)為特定區(qū)域感覺異常或反射減弱。腰椎磁共振可明確椎間盤突出或椎管狹窄對(duì)神經(jīng)根的壓迫程度，必要時(shí)需配合神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定。
2、影像學(xué)檢查：
X線平片可篩查骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常，CT三維重建適用于復(fù)雜骨折評(píng)估。對(duì)于軟組織病變，磁共振成像能清晰顯示肌肉、韌帶及滑膜病變，對(duì)腫瘤或感染性病灶具有鑒別診斷價(jià)值。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查：
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)感染或貧血跡象，C反應(yīng)蛋白和血沉有助于判斷炎癥活動(dòng)度。尿酸檢測(cè)排除痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕因子和抗核抗體篩查則針對(duì)自身免疫性疾病。
4、血管功能評(píng)估：
下肢動(dòng)脈超聲檢測(cè)血流速度和血管壁狀態(tài)，踝肱指數(shù)測(cè)定可量化動(dòng)脈閉塞程度。對(duì)于疑似靜脈功能不全者，需行下肢靜脈造影或CT血管成像。
5、電生理檢查：
肌電圖能區(qū)分神經(jīng)源性或肌源性損害，體感誘發(fā)電位可評(píng)估脊髓傳導(dǎo)功能。動(dòng)態(tài)肌電圖監(jiān)測(cè)對(duì)診斷間歇性跛行或肌肉代謝障礙具有特殊意義。
建議檢查前保持下肢清潔避免影響結(jié)果準(zhǔn)確性，穿著寬松衣物便于檢查操作。檢查后適當(dāng)補(bǔ)充水分促進(jìn)造影劑代謝，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止肌肉勞損干擾肌電圖結(jié)果。日常注意觀察疼痛變化規(guī)律，記錄發(fā)作時(shí)間與誘因有助于醫(yī)生判斷。飲食可增加富含維生素B族食物如全谷物、綠葉蔬菜，維持神經(jīng)正常功能。適度進(jìn)行非負(fù)重運(yùn)動(dòng)如游泳或騎自行車，改善下肢血液循環(huán)。
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