脂肪肝的治療依據(jù)是什么？

肝膽疾病編輯健康領(lǐng)路人

63次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-17 08:51:48

脂肪肝的治療依據(jù)主要包括病因控制、生活方式干預(yù)、藥物治療及定期監(jiān)測。脂肪肝的治療需結(jié)合病因、肝功能損害程度及并發(fā)癥風險綜合評估，主要干預(yù)方式有戒酒、減重、控制血糖血脂、保肝藥物使用等。

1、病因控制

酒精性脂肪肝需嚴格戒酒，非酒精性脂肪肝需針對代謝異常進行干預(yù)。長期過量飲酒會導(dǎo)致肝細胞脂肪變性，戒酒6-12個月后部分患者肝臟病理改變可逆轉(zhuǎn)。代謝相關(guān)脂肪肝需通過飲食運動控制體重，合并糖尿病或高脂血癥者需同步調(diào)控血糖血脂。妊娠期急性脂肪肝需立即終止妊娠。

2、生活方式干預(yù)

每日減少500-750千卡熱量攝入，每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動。建議采用地中海飲食模式，增加膳食纖維和單不飽和脂肪酸攝入，限制精制碳水及飽和脂肪。體重下降5%-10%可使肝臟脂肪含量減少30%以上，但每月減重不宜超過5公斤。

3、藥物治療

肝功能異常者可短期使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等保肝藥物。合并2型糖尿病優(yōu)先選用吡格列酮片，高甘油三酯血癥可使用非諾貝特膠囊。維生素E軟膠囊可能改善非酒精性脂肪性肝炎患者肝組織學(xué)，但需警惕長期使用風險。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、并發(fā)癥管理

進展至肝纖維化階段需定期監(jiān)測肝臟彈性值，肝硬化患者每6個月進行胃鏡篩查食管靜脈曲張。合并腹水需限制鈉鹽攝入，肝性腦病患者需調(diào)節(jié)腸道菌群。肝癌篩查建議每6個月進行超聲聯(lián)合甲胎蛋白檢測，高危人群可縮短至3個月。

5、長期監(jiān)測

單純性脂肪肝患者每年復(fù)查肝功能、血糖血脂及肝臟超聲，合并代謝綜合征者每6個月隨訪。治療3-6個月未達到體重下降目標或肝功能持續(xù)異常者，需調(diào)整干預(yù)方案。妊娠期脂肪肝治愈后再次妊娠需提前進行代謝評估。

脂肪肝患者應(yīng)建立規(guī)律作息，避免夜間進食。烹飪選用橄欖油等健康油脂，適量食用深海魚補充Omega-3脂肪酸。合并肥胖者可通過記錄飲食日記提高依從性，糖尿病患者需監(jiān)測空腹及餐后血糖。建議每季度測量腰圍臀圍比值，男性應(yīng)控制在0.9以下，女性0.85以下。出現(xiàn)乏力加重、黃疸或腹脹應(yīng)及時就醫(yī)。

脂肪肝脂肪

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