胃癌的末期癥狀是什么
腫瘤科編輯
醫(yī)語(yǔ)暖心
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胃癌末期癥狀主要有劇烈持續(xù)性腹痛、嘔血或黑便、嚴(yán)重消瘦、腹水、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀等。胃癌末期通常指腫瘤廣泛浸潤(rùn)或轉(zhuǎn)移階段，此時(shí)患者可能出現(xiàn)多系統(tǒng)功能衰竭。
1、劇烈持續(xù)性腹痛
腫瘤侵犯腹膜或神經(jīng)叢時(shí)會(huì)產(chǎn)生頑固性疼痛，疼痛部位多位于上腹部，可能向腰背部放射。常規(guī)止痛藥物效果有限，常需阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥如鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等控制。疼痛程度與進(jìn)食無(wú)關(guān)，夜間可能加重。
2、嘔血或黑便
腫瘤潰爛破壞血管會(huì)導(dǎo)致上消化道出血，嘔出咖啡渣樣物質(zhì)或鮮紅色血液，糞便呈柏油樣黑便。出血量較大時(shí)可能引發(fā)失血性休克，需緊急使用注射用奧美拉唑鈉、凝血酶凍干粉等藥物止血，必要時(shí)行內(nèi)鏡下治療或血管介入手術(shù)。
3、嚴(yán)重消瘦
腫瘤消耗、進(jìn)食障礙及代謝紊亂會(huì)導(dǎo)致惡病質(zhì)，體重可能在1-2個(gè)月內(nèi)下降超過(guò)原體重的30%?；颊呙娌堪枷?、四肢肌肉萎縮，血清白蛋白常低于30g/L。此時(shí)需腸外營(yíng)養(yǎng)支持，如脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液等。
4、腹水
腹膜轉(zhuǎn)移或門(mén)靜脈受壓時(shí)會(huì)出現(xiàn)大量腹水，腹部膨隆如鼓，可能伴隨呼吸困難。利尿劑如呋塞米片效果有限，需反復(fù)腹腔穿刺引流，必要時(shí)腹腔灌注順鉑注射液等化療藥物。
5、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀
肝轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)黃疸、肝區(qū)疼痛；肺轉(zhuǎn)移可引起咳嗽、咯血；骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致病理性骨折；腦轉(zhuǎn)移引發(fā)頭痛、嘔吐或偏癱。轉(zhuǎn)移灶癥狀取決于受累器官功能，需針對(duì)性使用注射用唑來(lái)膦酸、吉非替尼片等藥物控制。
胃癌末期患者需絕對(duì)臥床休息，飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，少量多餐。家屬應(yīng)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡，保持口腔清潔。疼痛控制建議采用階梯給藥方案，同時(shí)關(guān)注患者心理疏導(dǎo)。此時(shí)治療以姑息對(duì)癥為主，可考慮安寧療護(hù)改善生存質(zhì)量。
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