過敏性鼻炎久治不愈會(huì)引發(fā)哮喘嗎
免疫科編輯
健康陪伴者
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過敏性鼻炎久治不愈可能引發(fā)哮喘，兩者同屬過敏性疾病，存在"同一氣道、同一疾病"的關(guān)聯(lián)性。主要誘因包括持續(xù)炎癥刺激、免疫失衡、遺傳因素、環(huán)境暴露及治療不規(guī)范。
1、炎癥刺激：
鼻黏膜長期炎癥會(huì)導(dǎo)致炎性介質(zhì)（如組胺、白三烯）經(jīng)鼻后滴漏進(jìn)入下呼吸道，引發(fā)支氣管高反應(yīng)性。需通過鼻用糖皮質(zhì)激素控制局部炎癥，必要時(shí)聯(lián)合白三烯受體拮抗劑進(jìn)行抗炎治療。
2、免疫失衡：
Th2型免疫反應(yīng)過度激活是核心機(jī)制，IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)可同時(shí)影響上下呼吸道。免疫調(diào)節(jié)治療如特異性免疫療法可阻斷病程進(jìn)展，需持續(xù)3年以上才能顯著降低哮喘發(fā)生率。
3、遺傳因素：
約60%過敏性鼻炎患者存在過敏體質(zhì)遺傳傾向，家族中有哮喘病史者更易發(fā)生"鼻炎-哮喘綜合征"。建議此類高危人群定期進(jìn)行肺功能檢測(cè)和氣道激發(fā)試驗(yàn)。
4、環(huán)境暴露：
持續(xù)接觸塵螨、花粉等過敏原會(huì)加重呼吸道黏膜損傷。除使用空氣凈化設(shè)備外，塵螨過敏患者建議每周用60℃以上熱水清洗床品，花粉季節(jié)減少外出并佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。
5、治療缺陷：
不規(guī)范用藥導(dǎo)致鼻黏膜炎癥反復(fù)發(fā)作，約35%未規(guī)范治療的患者會(huì)在5-10年內(nèi)發(fā)展為哮喘。需堅(jiān)持階梯治療方案，避免癥狀緩解后自行停藥，鼻塞嚴(yán)重時(shí)可短期使用減充血?jiǎng)└纳仆狻?/p>
建議合并氣道高反應(yīng)性的患者每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，飲食上增加深海魚、核桃等富含ω-3脂肪酸食物的攝入，避免冷飲及辛辣刺激食物。保持居家環(huán)境濕度在50%以下，每周至少3次有氧運(yùn)動(dòng)改善肺功能，但霧霾天氣應(yīng)改為室內(nèi)運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)夜間憋醒、活動(dòng)后氣促等預(yù)警癥狀時(shí)需立即進(jìn)行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)檢查。
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