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肺癌高分化和低分化是什么意思

腫瘤科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： #肺癌

肺癌高分化與低分化是指腫瘤細胞與正常細胞的相似程度，分化程度越高惡性度越低。肺癌分化程度主要分為高分化、中分化、低分化三種類型，其差異體現(xiàn)在細胞形態(tài)、生長速度、轉(zhuǎn)移風(fēng)險等方面。

1、高分化癌：

高分化肺癌細胞形態(tài)接近正常肺組織，排列較規(guī)則，生長速度緩慢。這類腫瘤惡性程度較低，轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚，手術(shù)切除后預(yù)后相對較好。病理檢查可見腺泡或鱗狀上皮結(jié)構(gòu)保留較完整，核分裂象少見。

2、中分化癌：

中分化肺癌細胞異型性明顯，仍保留部分來源組織特征，但排列紊亂。其生長速度和轉(zhuǎn)移傾向介于高低分化之間，常見于肺腺癌亞型。顯微鏡下可見細胞核增大深染，腺管結(jié)構(gòu)部分破壞。

3、低分化癌：

低分化肺癌細胞極度異型，幾乎喪失正常肺組織特征，呈原始幼稚狀態(tài)。這類腫瘤生長迅猛，早期即可發(fā)生血行或淋巴轉(zhuǎn)移，小細胞肺癌多屬此類。病理表現(xiàn)為細胞核質(zhì)比例失調(diào)，核仁明顯，病理性核分裂多見。

4、分化程度意義：

分化程度是制定治療方案的重要依據(jù)。高分化者優(yōu)先手術(shù)，低分化者需結(jié)合放化療。同時分化程度與靶向治療敏感性相關(guān)，低分化癌更易出現(xiàn)基因突變，可能受益于免疫檢查點抑制劑治療。

5、診斷方法：

通過穿刺活檢或術(shù)后病理確診，需進行HE染色和免疫組化檢測。特異性標(biāo)記物如TTF-1、NapsinA有助于判斷腺癌來源，P40、P63則用于鱗癌鑒別。分子檢測可進一步明確EGFR、ALK等驅(qū)動基因狀態(tài)。

確診后需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，保持居住環(huán)境空氣流通。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、西蘭花，適量補充核桃等堅果。根據(jù)體力狀況進行散步、太極拳等低強度運動，定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)咯血、骨痛等癥狀需及時就診。

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