幽門螺桿菌感染需要做胃鏡嗎？
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)普觀察員
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幽門螺桿菌感染是否需胃鏡檢查需結(jié)合癥狀與風(fēng)險(xiǎn)因素綜合評估，主要考慮因素包括消化不良癥狀持續(xù)、胃癌家族史、胃黏膜病變跡象、年齡超過40歲以及既往胃部疾病史。
1、癥狀評估：
持續(xù)上腹疼痛、餐后飽脹、反復(fù)噯氣等消化不良癥狀超過2周時，建議胃鏡檢查以排除胃潰瘍、萎縮性胃炎等器質(zhì)性病變。幽門螺桿菌感染合并此類癥狀可能提示黏膜已受損。
2、高危病史：
有胃癌家族史或既往確診過胃潰瘍、胃息肉的患者，感染幽門螺桿菌后需胃鏡評估。這類人群黏膜惡變風(fēng)險(xiǎn)較常人高3-5倍，胃鏡能直接觀察黏膜變化并取活檢。
3、黏膜病變：
通過碳13/14呼氣試驗(yàn)確診感染但伴隨便潛血陽性、血清胃蛋白酶原比值異常時，提示可能存在黏膜萎縮或腸化生，胃鏡檢查可明確病變程度。
4、年齡因素：
40歲以上感染者建議胃鏡篩查。年齡增長伴隨黏膜修復(fù)能力下降，幽門螺桿菌致癌風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，胃鏡能早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。
5、治療監(jiān)測：
根除治療失敗2次以上或出現(xiàn)體重驟降、吞咽困難等報(bào)警癥狀時，必須進(jìn)行胃鏡檢查。這類情況可能提示耐藥菌株感染或已進(jìn)展為惡性腫瘤。
日常需注意分餐制避免交叉感染，增加富含維生素C的深色蔬菜攝入以增強(qiáng)胃黏膜抵抗力。根除治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行停藥導(dǎo)致耐藥。治療后6-8周應(yīng)復(fù)查呼氣試驗(yàn)確認(rèn)根除效果，若仍有癥狀即使檢測陰性也建議胃鏡復(fù)查。長期感染者每1-2年可通過胃泌素-17、胃蛋白酶原等血液學(xué)指標(biāo)監(jiān)測胃黏膜狀態(tài)。
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