偽膜性結(jié)腸炎的癥狀有哪些偽膜性結(jié)腸炎的3個(gè)癥狀揭曉

肛腸科編輯科普小醫(yī)森

46次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-05-17 14:37:22

偽膜性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛和發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)脫水及休克。偽膜性結(jié)腸炎的癥狀主要有水樣便、下腹絞痛、全身中毒反應(yīng)、電解質(zhì)紊亂、腸穿孔等。

1、水樣便：

特征性表現(xiàn)為大量綠色水樣腹瀉，每日可達(dá)10-30次，糞便中可見(jiàn)黏液但極少帶血。這種腹瀉由艱難梭菌產(chǎn)生的毒素A和毒素B直接損傷結(jié)腸黏膜所致，會(huì)導(dǎo)致腸液分泌異常增加。嚴(yán)重腹瀉持續(xù)48小時(shí)以上需立即就醫(yī)，治療需停用相關(guān)抗生素并使用甲硝唑等特異性藥物。

2、下腹絞痛：

表現(xiàn)為臍周或左下腹陣發(fā)性絞痛，排便后暫時(shí)緩解但反復(fù)發(fā)作。腹痛程度與腸黏膜炎癥范圍相關(guān)，結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)特征性黃白色偽膜附著。這種疼痛源于毒素引發(fā)的腸肌層痙攣和黏膜下層水腫，需配合解痙藥物和腸道黏膜保護(hù)劑治療。

3、全身中毒反應(yīng)：

約60%患者出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱，伴有寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。重癥患者可出現(xiàn)譫妄、低血壓等中毒性休克表現(xiàn)，血液檢查顯示白細(xì)胞顯著升高。這種情況提示毒素已進(jìn)入血液循環(huán)，需靜脈輸注萬(wàn)古霉素并加強(qiáng)液體復(fù)蘇治療。

4、電解質(zhì)紊亂：

大量腹瀉導(dǎo)致鈉、鉀、碳酸氫根離子嚴(yán)重流失，表現(xiàn)為肌無(wú)力、心律失常、代謝性酸中毒。血液生化檢查可見(jiàn)血鉀低于3.0mmol/L，需通過(guò)靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)失衡，同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖變化。

5、腸穿孔：

見(jiàn)于未及時(shí)治療的危重病例，突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹，影像學(xué)檢查可見(jiàn)膈下游離氣體。這是偽膜壞死穿透腸壁的危急并發(fā)癥，需緊急手術(shù)切除病變腸段并行腹腔沖洗。

偽膜性結(jié)腸炎患者應(yīng)選擇低渣、高蛋白的流質(zhì)飲食，如米湯、蒸蛋羹等，避免牛奶等可能加重腹瀉的食物?；謴?fù)期可逐步添加煮熟的蔬菜和瘦肉，每日分6-8次少量進(jìn)食。注意補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽維持水電解質(zhì)平衡，便后使用溫水清潔肛周預(yù)防皮膚破損。臥床期間需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，監(jiān)測(cè)每日出入量和體重變化。癥狀緩解后仍需遵醫(yī)囑完成全程藥物治療，避免復(fù)發(fā)或產(chǎn)生耐藥性。

腸炎結(jié)腸炎

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