老年人肥厚型心肌病的體征是什么
心胸外科編輯
健康解讀者
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老年人肥厚型心肌病的體征主要包括呼吸困難、胸痛、心悸、暈厥和乏力。這些體征通常與心臟結(jié)構(gòu)和功能異常有關(guān)。
1、呼吸困難：
肥厚型心肌病患者常出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也會(huì)感到氣促。這是由于心肌肥厚導(dǎo)致左心室舒張功能受限，肺靜脈回流受阻，引發(fā)肺淤血。夜間陣發(fā)性呼吸困難是病情加重的信號(hào)，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
2、胸痛：
典型表現(xiàn)為勞力性胸骨后壓榨感，休息后可緩解。心肌肥厚造成冠狀動(dòng)脈受壓，心肌供血不足是主要原因。部分患者疼痛可放射至左肩臂，需與冠心病心絞痛鑒別。含服硝酸甘油可能加重流出道梗阻，應(yīng)避免自行用藥。
3、心悸：
患者自覺心跳沉重或不規(guī)則，多由室性心律失常或房顫引發(fā)。心肌結(jié)構(gòu)紊亂導(dǎo)致電傳導(dǎo)異常，是猝死的高危因素。動(dòng)態(tài)心電圖檢查可捕捉到非持續(xù)性室速等惡性心律失常，必要時(shí)需植入ICD預(yù)防猝死。
4、暈厥：
常在劇烈運(yùn)動(dòng)后突然發(fā)生，與左心室流出道梗阻加重有關(guān)。心排血量驟降導(dǎo)致腦灌注不足，可能伴抽搐或尿失禁。這類患者應(yīng)嚴(yán)格避免競技性運(yùn)動(dòng)，家族成員需進(jìn)行基因篩查。
5、乏力：
持續(xù)性疲勞感是心功能代償不全的表現(xiàn)。心肌順應(yīng)性下降使每搏輸出量固定，無法滿足機(jī)體需求?；颊呋顒?dòng)耐量進(jìn)行性下降，甚至出現(xiàn)下肢水腫等右心衰竭體征。
建議患者保持低鹽飲食，每日鈉攝入控制在3克以內(nèi)。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免屏氣動(dòng)作和競技性運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓心率，記錄每日體重變化。外出時(shí)攜帶醫(yī)療警示卡，注明疾病信息和常用藥物。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備有自動(dòng)體外除顫器更佳。每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估心室厚度和流出道壓差，必要時(shí)調(diào)整藥物治療方案。
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