鼻息肉腫大怎么手術(shù) 鼻息肉手術(shù)步驟為你揭曉
耳鼻喉科編輯
健康科普君
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鼻息肉腫大通常采用功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)或息肉切除術(shù)治療,具體手術(shù)方式需根據(jù)息肉大小、位置及患者鼻竇病變程度決定。手術(shù)步驟主要包括術(shù)前評(píng)估、麻醉準(zhǔn)備、內(nèi)窺鏡下切除、止血處理及術(shù)后護(hù)理五個(gè)環(huán)節(jié)。

術(shù)前需完成鼻內(nèi)窺鏡檢查與鼻竇CT掃描,明確息肉范圍及鼻竇受累情況。評(píng)估內(nèi)容包括息肉基底位置、是否伴發(fā)鼻竇炎、有無解剖變異等。慢性鼻竇炎患者需提前進(jìn)行抗炎治療,控制急性感染后再行手術(shù)。
多數(shù)采用全身麻醉,對(duì)心肺功能較差者可選局部麻醉。麻醉前需禁食8小時(shí),評(píng)估藥物過敏史。術(shù)中通過控制性降壓減少出血,麻醉深度需確?;颊邿o體動(dòng)反應(yīng)同時(shí)維持生命體征平穩(wěn)。

使用0度或30度內(nèi)窺鏡定位息肉,微型切割吸引器沿息肉基底完整切除。伴發(fā)鼻竇炎者需同步開放受累竇口,清除竇內(nèi)病變黏膜。術(shù)中注意保護(hù)篩骨水平板、篩頂及眶紙板等關(guān)鍵結(jié)構(gòu)。
切除后采用雙極電凝止血,較大創(chuàng)面使用可吸收止血材料填塞。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需鼻腔填塞膨脹海綿或止血紗布,填塞物通常含抗生素涂層以預(yù)防感染。嚴(yán)重出血者需術(shù)中輸血并查找出血點(diǎn)。
術(shù)后24小時(shí)保持半臥位,避免擤鼻及劇烈咳嗽。定期鼻腔沖洗清除血痂,局部使用糖皮質(zhì)激素噴霧抑制復(fù)發(fā)。術(shù)后1周復(fù)查取出填塞物,3個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查內(nèi)窺鏡評(píng)估恢復(fù)情況。

術(shù)后需保持低鹽飲食減少黏膜水腫,每日飲水量不少于2000毫升。避免接觸粉塵及刺激性氣體,睡眠時(shí)抬高床頭30度?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但需避免游泳及潛水。術(shù)后3個(gè)月需完成嗅覺訓(xùn)練,使用檸檬、玫瑰等不同氣味刺激促進(jìn)嗅覺神經(jīng)修復(fù)。定期使用生理鹽水鼻腔噴霧保持濕潤,冬季外出建議佩戴口罩預(yù)防冷空氣刺激。