連續(xù)性腎臟替代療法可以用于哪些情況

腎內(nèi)科編輯健康小靈通

37次瀏覽發(fā)布時間：2025-05-13 15:43:24

關(guān)鍵詞： #腎臟

連續(xù)性腎臟替代療法主要用于急性腎損傷、慢性腎衰竭急性加重、多器官功能障礙綜合征、嚴重電解質(zhì)紊亂及藥物中毒等情況。該療法通過持續(xù)緩慢清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分，適用于血流動力學不穩(wěn)定、需要精細容量管理的危重患者。

1、急性腎損傷：

急性腎損傷患者因腎臟突然喪失濾過功能，導致氮質(zhì)血癥和電解質(zhì)紊亂。連續(xù)性腎臟替代療法可穩(wěn)定清除肌酐、尿素等毒素，同時避免傳統(tǒng)透析引起的血壓波動。尤其適用于合并心功能不全、休克等血流動力學不穩(wěn)定的患者。

2、慢性腎衰竭急性加重：

慢性腎臟病患者在感染、脫水等因素誘發(fā)下出現(xiàn)腎功能急劇惡化時，連續(xù)性腎臟替代療法能平穩(wěn)過渡到規(guī)律透析。該方式可減輕心臟負荷，改善尿毒癥引起的腦水腫、消化道出血等并發(fā)癥。

3、多器官功能障礙：

膿毒癥、創(chuàng)傷等導致的多器官衰竭常伴隨全身炎癥反應。連續(xù)性腎臟替代療法通過高通量濾器清除炎癥介質(zhì)，調(diào)節(jié)免疫紊亂。治療過程中需監(jiān)測凝血功能，避免濾器凝血影響療效。

4、電解質(zhì)紊亂：

嚴重高鉀血癥、代謝性酸中毒等危及生命的電解質(zhì)失衡，可通過調(diào)整置換液成分精準糾正。相比間歇性血液透析，連續(xù)性治療能避免血鉀濃度反彈，更適用于橫紋肌溶解綜合征等特殊情況。

5、藥物毒物清除：

對甲醇、乙二醇等可透析毒物中毒，連續(xù)性腎臟替代療法能持續(xù)清除毒物。治療時需根據(jù)毒物分子量選擇濾器孔徑，必要時聯(lián)合血液灌流增強清除效果。

實施連續(xù)性腎臟替代療法期間需嚴格監(jiān)測液體平衡，每日評估治療劑量是否達標。營養(yǎng)支持應選擇高生物價蛋白質(zhì)，限制鉀、磷攝入。護理重點包括導管維護、凝血監(jiān)測和生命體征觀察，治療過程中注意預防低體溫、低血壓等并發(fā)癥?；颊呋顒有璞苊鈱Ч軤坷?，睡眠時保持穿刺肢體固定。出院后需定期復查腎功能、電解質(zhì)，逐步過渡到常規(guī)透析或腎功能恢復后的隨訪管理。

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