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激素替代療法安全嗎？
病情描述:
我已經(jīng)絕經(jīng)了，要不要補充激素呢，我網(wǎng)上看到有個激素替代療法，那個安全嗎？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

    激素替代療法在規(guī)范使用下總體安全，但需嚴(yán)格評估個體風(fēng)險與獲益，主要考量因素包括心血管疾病史、血栓風(fēng)險、乳腺癌家族史、用藥劑量與周期。

    1、心血管影響

    雌激素可能增加靜脈血栓風(fēng)險，尤其對于超重或吸煙人群，需定期監(jiān)測血壓和凝血功能，必要時可選用經(jīng)皮吸收劑型減少風(fēng)險。

    2、腫瘤風(fēng)險

    長期使用可能輕微增加乳腺癌概率，有家族史者應(yīng)縮短用藥周期，配合乳腺超聲和鉬靶檢查，孕激素聯(lián)合方案需個體化調(diào)整。

    3、代謝調(diào)控

    可能影響血糖和血脂代謝，糖尿病患者建議優(yōu)先選擇雌二醇制劑，每3-6個月檢測糖化血紅蛋白和血脂四項指標(biāo)。

    4、骨骼保護(hù)

    對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松有明確預(yù)防作用，但需同時補充鈣劑和維生素D，骨密度檢測異常者可考慮雷洛昔芬等選擇性雌激素調(diào)節(jié)劑。

    用藥期間保持低鹽高鈣飲食，每周進(jìn)行3次負(fù)重運動，出現(xiàn)異常陰道出血或胸痛應(yīng)立即停藥就診。

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