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得了多發(fā)性骨髓瘤會有哪些癥狀

腫瘤科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞: #多發(fā)性骨髓瘤 #骨髓

多發(fā)性骨髓瘤早期可能無癥狀,隨著病情進展會出現(xiàn)骨痛、貧血腎功能異常等典型表現(xiàn)。主要癥狀包括骨骼損害、血液系統(tǒng)異常、腎臟病變?nèi)悾柰ㄟ^血尿檢查、影像學(xué)確診。

1. 骨骼癥狀

約70%患者首發(fā)癥狀為骨痛,常見于腰背部、胸廓和四肢。腫瘤細胞激活破骨細胞導(dǎo)致溶骨性病變,X線可見蟲蝕樣骨質(zhì)缺損。嚴重者發(fā)生病理性骨折,脊椎壓縮骨折可導(dǎo)致身高縮短。鈣離子從骨骼釋放入血引發(fā)高鈣血癥,表現(xiàn)為口渴、嗜睡。

2. 血液系統(tǒng)異常

骨髓造血功能受抑制導(dǎo)致正細胞正色素性貧血,患者出現(xiàn)面色蒼白、乏力。異常漿細胞分泌單克隆免疫球蛋白,造成血液黏稠度升高,可能引發(fā)頭暈、視力模糊。血小板減少表現(xiàn)為鼻出血、牙齦滲血,白細胞減少增加感染風險。

3. 腎臟損害

過量輕鏈蛋白堵塞腎小管形成管型腎病,晨起眼瞼浮腫是最早信號。血肌酐升高提示腎功能受損,嚴重時每日尿量少于400ml。高鈣血癥和尿酸結(jié)晶進一步加重腎臟負擔,約半數(shù)患者需進行透析治療。

4. 其他表現(xiàn)

淀粉樣變性可致舌體肥大和心肌肥厚,周圍神經(jīng)病變出現(xiàn)手套襪套樣感覺異常。反復(fù)細菌感染多見肺炎和尿路感染,與正常免疫球蛋白減少有關(guān)。部分患者血清M蛋白升高導(dǎo)致雷諾現(xiàn)象,遇冷時手指發(fā)白發(fā)紫。

出現(xiàn)不明原因骨痛伴隨貧血或腎功能異常時,應(yīng)盡快到血液科就診。血清蛋白電泳發(fā)現(xiàn)M蛋白峰,骨髓穿刺漿細胞比例超過10%可確診。治療方案取決于分期,蛋白酶體抑制劑聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑是基礎(chǔ)用藥,自體造血干細胞移植適用于65歲以下患者。定期監(jiān)測血鈣和腎功能,骨痛患者需使用雙膦酸鹽預(yù)防骨折。

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