急性蕁麻疹會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)

皮膚性病科編輯醫(yī)語暖心

35次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-05-04 06:20:16

急性蕁麻疹表現(xiàn)為皮膚突發(fā)紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，伴隨劇烈瘙癢，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)血管性水腫或過敏性休克。常見誘因包括食物過敏、藥物反應(yīng)、感染等，需及時(shí)識別癥狀并采取抗組胺治療或急診處理。

1. 典型皮膚癥狀

急性蕁麻疹最顯著的特征是皮膚表面迅速隆起大小不等的風(fēng)團(tuán)，邊界清晰，形態(tài)不規(guī)則。風(fēng)團(tuán)顏色從粉紅到蒼白色不等，按壓后可能暫時(shí)褪色。皮損通常24小時(shí)內(nèi)自行消退但可能反復(fù)發(fā)作，瘙癢程度劇烈，搔抓后可能出現(xiàn)劃痕癥。部分患者會(huì)觀察到風(fēng)團(tuán)融合成地圖狀斑塊，尤其在衣物摩擦部位更明顯。

2. 系統(tǒng)并發(fā)癥表現(xiàn)

約20%病例伴隨血管性水腫，表現(xiàn)為眼瞼、口唇等疏松組織的非凹陷性腫脹。更嚴(yán)重的全身反應(yīng)包括喉頭水腫引起的聲嘶、呼吸困難，以及過敏性休克的前驅(qū)癥狀如心悸、冷汗。消化系統(tǒng)受累時(shí)可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉，這些情況需立即靜脈注射腎上腺素。

3. 誘發(fā)因素識別

食物過敏源常見于海鮮、堅(jiān)果、蛋類；藥物以青霉素、阿司匹林最多見；昆蟲叮咬、花粉吸入也可能觸發(fā)。感染因素包括鏈球菌咽炎、幽門螺桿菌等。物理性誘因有冷熱刺激、日光照射，部分女性與月經(jīng)周期相關(guān)。記錄發(fā)作前24小時(shí)接觸史有助于病因排查。

4. 分級處理方案

輕度發(fā)作可口服第二代抗組胺藥如西替利嗪每日10mg，氯雷他定每日10mg，地氯雷他定每日5mg。中重度需聯(lián)合H2受體阻滯劑如雷尼替丁，或短期使用潑尼松20-30mg/日。喉頭水腫患者立即肌注0.3-0.5ml腎上腺素（1:1000），并保持氣道通暢。慢性轉(zhuǎn)化傾向者建議做血清IgE和過敏原篩查。

急性蕁麻疹的預(yù)后通常良好，但需警惕發(fā)展為慢性或嚴(yán)重過敏反應(yīng)。日常應(yīng)避免已知過敏原，隨身攜帶預(yù)充式腎上腺素筆的高危人群需定期演練使用方法。發(fā)作期間記錄皮損形態(tài)變化和伴隨癥狀，這對醫(yī)生調(diào)整治療方案具有重要參考價(jià)值。反復(fù)發(fā)作超過6周需考慮轉(zhuǎn)為慢性蕁麻疹的可能，應(yīng)進(jìn)行更全面的免疫學(xué)評估。

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