甲減是什么病,有什么癥狀表現(xiàn)

內(nèi)分泌科編輯醫(yī)語暖心

40次瀏覽發(fā)布時間：2025-05-03 17:34:15

甲狀腺功能減退癥是甲狀腺激素分泌不足導致的全身代謝減慢疾病，典型癥狀包括疲勞、怕冷、體重增加和記憶力減退。治療需通過藥物替代、飲食調(diào)整和定期監(jiān)測共同管理。

1. 甲減的核心病因涉及多因素。遺傳因素中橋本甲狀腺炎占自身免疫性甲減的90%，存在家族聚集傾向。環(huán)境因素包括碘攝入過量或不足、輻射暴露及某些藥物干擾。生理性因素多見于女性，妊娠期甲狀腺炎發(fā)病率達5%-10%。外傷或手術切除甲狀腺組織直接導致激素分泌減少。病理因素從亞臨床甲減進展為臨床甲減，嚴重者可引發(fā)粘液性水腫昏迷。

2. 臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)系統(tǒng)性特征。代謝方面表現(xiàn)為基礎體溫低于36℃，即使夏季也需穿厚衣。神經(jīng)精神癥狀包含注意力渙散、抑郁傾向，部分患者腦霧癥狀明顯。心血管系統(tǒng)可見心率低于60次/分，20%患者伴隨高膽固醇血癥。皮膚改變具有典型性，呈現(xiàn)蠟黃干燥，眼瞼和手足出現(xiàn)非凹陷性水腫。消化系統(tǒng)癥狀以頑固性便秘為主，胃排空時間延長至6-8小時。

3. 藥物治療方案需個體化制定。左甲狀腺素鈉是金標準藥物，初始劑量25-50μg/天，老年患者從12.5μg起始。甲狀腺片適用于經(jīng)濟困難患者，但需監(jiān)測T3波動。聯(lián)合硒酵母制劑可降低橋本患者抗體滴度。藥物調(diào)整期間每6周檢測TSH，穩(wěn)定期每年復查2次。清晨空腹服藥，與鈣劑間隔4小時以上。

4. 飲食管理著重營養(yǎng)平衡。每日海帶紫菜等富碘食物不超過5g，避免誘發(fā)甲亢危象。十字花科蔬菜煮熟食用，減少硫苷化合物干擾。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入維持在1.2-1.5g/kg體重，改善肌肉分解。貧血患者補充豬肝、菠菜等富鐵食物，與甲狀腺藥物錯開3小時服用。

5. 運動康復采用階梯式方案。初期以八段錦、散步等低強度運動為主，每周3次每次20分鐘。中期加入游泳、騎自行車等有氧運動，心率控制在（220-年齡）×50%強度?；謴推诳蓢L試抗阻訓練，重點鍛煉核心肌群，改善基礎代謝率。運動前后監(jiān)測脈搏，超過靜息心率30次需立即停止。

甲狀腺功能減退癥需要終身管理，規(guī)范治療可使生活質(zhì)量接近正常人。出現(xiàn)嗜睡、呼吸困難等嚴重癥狀需立即急診處理。育齡期女性孕前應將TSH控制在2.5mIU/L以下，避免影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。定期進行骨密度和心臟超聲檢查，預防遠期并發(fā)癥發(fā)生。

甲減癥狀

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