多形性日光疹分為哪些類型,有什么臨床癥狀

皮膚性病科編輯健康領(lǐng)路人

25次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-05-06 06:41:00

關(guān)鍵詞： #癥狀

多形性日光疹是一種與紫外線過敏相關(guān)的皮膚病，主要分為丘疹型、斑塊型、水皰型和混合型四種類型，臨床表現(xiàn)為光照部位出現(xiàn)瘙癢性紅斑、丘疹或水皰。發(fā)病與紫外線暴露、遺傳易感性及免疫異常有關(guān)，治療需結(jié)合防曬、藥物及光療。

1. 丘疹型

皮膚暴露于陽光后出現(xiàn)密集的針尖至綠豆大小的紅色丘疹，好發(fā)于面部、頸部和手背。皮損形態(tài)單一，伴隨明顯瘙癢，常在夏季加重。患者需每日使用SPF50+廣譜防曬霜，避免10:00-16:00紫外線強(qiáng)烈時(shí)段外出。急性發(fā)作期可外用0.1%他克莫司軟膏或氫化可的松乳膏，口服氯雷他定緩解癥狀。

2. 斑塊型

特征為邊界清晰的紅色斑塊，表面可有鱗屑，直徑可達(dá)數(shù)厘米，多見于前胸和上肢伸側(cè)。部分患者斑塊中央消退形成環(huán)狀。治療需聯(lián)合窄譜UVB光療進(jìn)行脫敏，每周2-3次，初始劑量為最小紅斑量的70%。局部涂抹丙酸氟替卡松乳膏，嚴(yán)重者短期口服潑尼松20-30mg/日。

3. 水皰型

在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)簇集性水皰，皰液清亮，好發(fā)于下肢。水皰破潰后易繼發(fā)感染，需保持創(chuàng)面清潔。處理時(shí)用3%硼酸溶液濕敷，外涂莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。系統(tǒng)治療選擇羥氯喹200mg每日兩次，配合維生素B6改善光敏性。避免食用光敏性食物如芹菜、香菜。

4. 混合型

同時(shí)存在兩種以上皮損形態(tài)，常見丘疹合并斑塊。此類患者需進(jìn)行最小紅斑量測(cè)試確定光敏感波段。防護(hù)措施包括穿戴UPF50+防曬衣物，使用含氧化鋅的物理防曬劑。藥物治療方案為口服煙酰胺500mg每日三次，聯(lián)合外用吡美莫司乳膏。嚴(yán)重病例可采用血漿置換清除循環(huán)光敏物質(zhì)。

該病具有慢性復(fù)發(fā)性特點(diǎn)，確診需通過光激發(fā)試驗(yàn)排除紅斑狼瘡等光敏性疾病。建議患者在每年春季前開始預(yù)防性窄譜UVB治療，建立皮膚耐受。日常記錄發(fā)作誘因如藥物、化妝品使用情況，避免接觸含麝香、檸檬油等光敏成分的產(chǎn)品。病程超過5年者應(yīng)每年進(jìn)行皮膚鏡監(jiān)測(cè)，警惕向慢性光化性皮炎轉(zhuǎn)化。

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