過敏性鼻炎引起哮喘的癥狀有哪些
耳鼻喉科編輯
醫(yī)點就懂
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過敏性鼻炎引發(fā)哮喘的癥狀主要包括陣發(fā)性咳嗽、胸悶氣促、喘息鳴音、夜間癥狀加重和運動后呼吸困難。這些癥狀通常由鼻部炎癥向下呼吸道蔓延導致。

過敏性鼻炎患者出現(xiàn)干咳或少量白痰,咳嗽呈發(fā)作性,尤其在接觸過敏原或冷空氣后加劇。這種咳嗽源于鼻后滴漏刺激咽喉,或炎癥直接波及氣管支氣管黏膜。治療需聯(lián)合鼻用激素如布地奈德鼻噴霧劑和抗組胺藥氯雷他定,嚴重時需加用孟魯司特鈉調(diào)節(jié)氣道炎癥。
患者自覺胸部壓迫感伴呼吸費力,常見于花粉季節(jié)或塵螨暴露環(huán)境。鼻腔阻塞導致經(jīng)口呼吸使過敏原直達下呼吸道,引發(fā)支氣管平滑肌痙攣。肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)輕度阻塞性通氣障礙,需使用沙丁胺醇氣霧劑緩解急性發(fā)作,長期控制推薦氟替卡松吸入劑。
呼氣時出現(xiàn)高調(diào)哨笛音,多發(fā)生在夜間或清晨。鼻竇炎分泌物下流及Th2型免疫反應共同導致小氣道狹窄,聽診雙肺可聞及散在哮鳴音。除規(guī)范使用鼻噴激素外,需按哮喘分級治療原則加用長效β2受體激動劑福莫特羅。

平臥位時鼻部分泌物倒流刺激支氣管,加上迷走神經(jīng)張力夜間增高,60%患者出現(xiàn)夜間憋醒。建議睡眠時抬高床頭15度,睡前使用生理鹽水沖洗鼻腔,必要時口服白三烯受體拮抗劑扎魯司特。
運動時經(jīng)口呼吸量增加導致氣道水分蒸發(fā),誘發(fā)支氣管收縮。表現(xiàn)為運動5-10分鐘后出現(xiàn)喘息,停止活動后逐漸緩解。建議運動前預熱吸入色甘酸鈉,避免干燥寒冷環(huán)境下劇烈運動。

過敏性鼻炎合并哮喘患者需建立"同一氣道,同一疾病"管理理念。日常避免接觸花粉、寵物皮屑等過敏原,保持室內(nèi)濕度40%-60%,每周用60℃熱水清洗床品。飲食增加富含Omega-3脂肪酸的深海魚和維生素C含量高的果蔬,規(guī)律進行游泳、太極等增強膈肌力量的鍛煉。每年流感季前接種疫苗,監(jiān)測峰流速值變化,隨身攜帶應急支氣管擴張劑。