怎么判斷自己得了甲狀腺結(jié)節(jié)
中醫(yī)養(yǎng)生編輯
健康小靈通
關(guān)鍵詞: #甲狀腺結(jié)節(jié) #甲狀腺
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甲狀腺結(jié)節(jié)可通過(guò)頸部觸診、超聲檢查和血液檢測(cè)綜合判斷,典型表現(xiàn)為頸部無(wú)痛性腫塊、吞咽不適或激素異常。約95%的結(jié)節(jié)為良性,但需排除惡性可能。

1. 頸部觸診自查
平躺時(shí)用三指輕觸甲狀腺區(qū)域(喉結(jié)下方兩側(cè)),發(fā)現(xiàn)直徑超過(guò)1cm、質(zhì)地堅(jiān)硬或活動(dòng)度差的腫塊需警惕。注意區(qū)分甲狀腺腫大與淋巴結(jié)腫大,后者多伴壓痛且位置偏外側(cè)。每月固定時(shí)間檢查一次,記錄腫塊變化。
2. 醫(yī)學(xué)影像診斷
高頻超聲是首選檢查,能顯示結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、鈣化和血流信號(hào)。以下特征提示風(fēng)險(xiǎn):微鈣化灶、縱橫比>1、邊緣不規(guī)則。TI-RADS分級(jí)3類以下可觀察,4類需穿刺活檢。CT或MRI適用于胸骨后結(jié)節(jié)評(píng)估。

3. 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
甲功五項(xiàng)中TSH降低伴FT4升高提示毒性結(jié)節(jié),TPOAb和TgAb陽(yáng)性可能合并橋本甲狀腺炎。降鈣素升高需排查髓樣癌。抽血前需空腹8小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。
4. 病理確診方法
細(xì)針穿刺活檢準(zhǔn)確率達(dá)90%,適用于>1cm的TI-RADS 4類結(jié)節(jié)或<1cm但伴高危因素者。術(shù)中冰凍切片可指導(dǎo)手術(shù)范圍,基因檢測(cè)如BRAF突變對(duì)乳頭狀癌診斷有特異性。

甲狀腺結(jié)節(jié)確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與客觀檢查,建議發(fā)現(xiàn)異常后2周內(nèi)完成初篩。即使確診良性結(jié)節(jié),也應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查超聲,關(guān)注聲音嘶啞、呼吸困難等壓迫癥狀。日常避免頸部受壓,控制碘攝入量在150μg/天左右。