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靜注人免疫球蛋白的功效與作用

傳染科編輯 醫(yī)語暖心
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關鍵詞： #免疫球蛋白 #蛋白

靜注人免疫球蛋白（IVIG）主要用于調節(jié)免疫功能和補充抗體，適用于原發(fā)性或繼發(fā)性免疫缺陷、自身免疫性疾病及嚴重感染的治療。核心功效包括中和病原體、抑制炎癥反應和調節(jié)免疫平衡。

1. 免疫缺陷疾病治療

原發(fā)性免疫缺陷如X連鎖無丙種球蛋白血癥，需定期輸注IVIG維持抗體水平。繼發(fā)性免疫缺陷如化療后患者，IVIG可預防細菌和病毒感染。常用劑量為每月400-600mg/kg，分2-5日靜脈輸注。

2. 自身免疫疾病干預

針對川崎病可降低冠狀動脈病變風險，推薦劑量2g/kg單次輸注。重癥肌無力患者使用1-2g/kg/月，分3-5日給藥。格林巴利綜合征急性期采用0.4g/kg/日連用5天方案。

3. 抗感染應用

新生兒敗血癥聯(lián)合抗生素治療時，建議750mg/kg單次輸注。CMV肺炎移植患者使用500mg/kg隔日1次，共5次。HIV合并低丙種球蛋白血癥者每月需200-400mg/kg維持。

4. 特殊機制解析

IVIG含多種IgG亞類抗體，通過Fc段受體阻斷自身抗體致病作用。其中抗獨特型抗體可中和病理性自身抗體，調節(jié)性T細胞激活有助于免疫耐受重建。多糖抗體能直接中和細菌毒素。

5. 使用注意事項

輸注速度需控制在0.01-0.02ml/kg/分鐘，首次使用前需進行乙肝和HIV篩查。常見不良反應包括頭痛（12-15%）、發(fā)熱（5-8%）及過敏反應（＜1%）。IgA缺乏患者需選用低IgA含量制劑。

靜注人免疫球蛋白作為生物制劑需嚴格掌握適應癥，治療免疫缺陷時需監(jiān)測血清IgG谷濃度＞5g/L，自身免疫疾病療程通常需要3-6個月。使用期間應定期檢查肝功能、腎功能和血常規(guī)，血栓高風險患者需控制輸注濃度不超過5%。

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