健康知道
載脂蛋白A嚴(yán)重偏高可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。該指標(biāo)異常通常與遺傳因素、高脂飲食、代謝綜合征、家族性高膽固醇血癥等原因相關(guān)。
1、調(diào)整飲食減少飽和脂肪和反式脂肪攝入，避免動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品，增加膳食纖維和Omega-3脂肪酸攝入。每日烹調(diào)油控制在25克以內(nèi)，優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等食物。
2、增加運(yùn)動(dòng)每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，配合抗阻訓(xùn)練改善脂代謝。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在最大心率的60%-70%為宜。
3、藥物治療可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣、瑞舒伐他汀鈣、依折麥布等降脂藥物。載脂蛋白A升高常伴隨低密度脂蛋白膽固醇異常，需監(jiān)測(cè)肝功能與肌酸激酶。
4、定期監(jiān)測(cè)每3-6個(gè)月復(fù)查血脂四項(xiàng)、載脂蛋白及肝腎功能，有冠心病家族史者需加做頸動(dòng)脈超聲。數(shù)值持續(xù)異常需排查甲狀腺功能減退、腎病綜合征等繼發(fā)因素。
日常烹飪建議采用蒸煮方式，避免熬夜和過量飲酒，合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病。
原發(fā)性醛固酮增多癥與原發(fā)性高血壓是兩種不同的疾病，前者屬于內(nèi)分泌性高血壓，后者屬于原發(fā)性高血壓。兩者在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療方案上存在明顯差異。
1、發(fā)病機(jī)制原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過多醛固酮導(dǎo)致，原發(fā)性高血壓則與遺傳、環(huán)境等多因素相關(guān)。
2、臨床表現(xiàn)原發(fā)性醛固酮增多癥主要表現(xiàn)為難治性高血壓伴低血鉀，原發(fā)性高血壓早期可能無明顯癥狀。
3、診斷方法原發(fā)性醛固酮增多癥需進(jìn)行醛固酮/腎素比值檢測(cè)，原發(fā)性高血壓主要通過血壓監(jiān)測(cè)和排除繼發(fā)因素診斷。
4、治療方案原發(fā)性醛固酮增多癥可使用螺內(nèi)酯等醛固酮拮抗劑，原發(fā)性高血壓常用鈣拮抗劑、ACEI等降壓藥物。
建議高血壓患者定期監(jiān)測(cè)血壓，若出現(xiàn)頑固性高血壓或低血鉀癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查繼發(fā)性高血壓可能。
