胃出血怎么止血
發(fā)布時(shí)間：2020-12-2381136次收聽(tīng)
語(yǔ)音內(nèi)容：
胃出血發(fā)病期間，需要根據(jù)患者的出血量以及出血部位選擇合理的方法進(jìn)行對(duì)癥治療。
患者如果出現(xiàn)少量胃出血癥狀，一般建議以保守治療為主，可以通過(guò)口服止血敏、云南白藥等止血藥來(lái)進(jìn)行對(duì)癥治療。如果患者出現(xiàn)明顯的柏油樣便癥狀，多說(shuō)明出血量已經(jīng)達(dá)到50毫升左右，這種情況下可以飲用冰水，通過(guò)局部降溫使得胃部血管收縮以達(dá)到止血目的，必要時(shí)需要通過(guò)三腔兩囊管來(lái)進(jìn)行壓迫止血。
患者如果出現(xiàn)了明顯的嘔血癥狀，多提示胃出血量已經(jīng)明顯超過(guò)50毫升，這種情況下需要在胃鏡下進(jìn)行止血治療，或者通過(guò)常規(guī)手術(shù)進(jìn)行對(duì)癥治療。
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胃出血發(fā)病期間，需要根據(jù)患者的出血量以及出血部位選擇合理的方法進(jìn)行對(duì)癥治療。
患者如果出現(xiàn)少量胃出血癥狀，一般建議以保守治療為主，可以通過(guò)口服止血敏、云南白藥等止血藥來(lái)進(jìn)行對(duì)癥治療。如果患者出現(xiàn)明顯的柏油樣便癥狀，多說(shuō)明出血量已經(jīng)達(dá)到50毫升左右，這種情況下可以飲用冰水，通過(guò)局部降溫使得胃部血管收縮以達(dá)到止血目的，必要時(shí)需要通過(guò)三腔兩囊管來(lái)進(jìn)行壓迫止血。
患者如果出現(xiàn)了明顯的嘔血癥狀，多提示胃出血量已經(jīng)明顯超過(guò)50毫升，這種情況下需要在胃鏡下進(jìn)行止血治療，或者通過(guò)常規(guī)手術(shù)進(jìn)行對(duì)癥治療。
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急性胃穿孔該如何處理
急性胃穿孔的出現(xiàn)，患者應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，并配合醫(yī)生進(jìn)行治療。這個(gè)時(shí)候，醫(yī)生通常會(huì)通過(guò)手術(shù)治療來(lái)修復(fù)已經(jīng)穿孔的胃部破孔。此外，患者還需要注意一下自己飲食習(xí)慣，千萬(wàn)不可以吃那些辛辣的食物，也不要吃粗糙的食物。
胃穿孔為什么會(huì)發(fā)燒
胃穿孔這種不良癥狀的出現(xiàn)，危害性還是非常大的。胃穿孔之所以會(huì)發(fā)燒，那是因?yàn)槲复┛讓?dǎo)致了胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔繼而導(dǎo)致腹腔受到感染，就會(huì)誘發(fā)了發(fā)燒這種不良癥狀的出現(xiàn)。因此，出現(xiàn)了胃穿孔，患者一定要及早治療，不留后遺癥。
急性胃穿孔術(shù)后并發(fā)癥
急性胃穿孔是由于患者本身就存在腸胃疾病，并且未正確進(jìn)行治療，拖延治療導(dǎo)致，部分患者在進(jìn)行急性胃穿孔的手術(shù)以后，會(huì)有并發(fā)癥出現(xiàn)。例如部分患者的傷口吻合口出現(xiàn)梗阻，導(dǎo)致腹部疼痛的情況出現(xiàn)。部分患者手術(shù)傷口會(huì)被感染，造成傷口愈合不良。
胃穿孔為何“偏愛(ài)”農(nóng)民工
胃穿孔多見(jiàn)于長(zhǎng)期飲食不規(guī)律、高強(qiáng)度體力勞動(dòng)的人群，農(nóng)民工因職業(yè)特點(diǎn)成為高發(fā)群體。胃穿孔可能與精神壓力大、幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、吸煙酗酒、既往胃病史等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛、腹膜刺激征、休克等癥狀。
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留置針回血一夜有事嗎
對(duì)于長(zhǎng)期輸液的患者，為避免反復(fù)針扎造成血管損傷和痛苦，會(huì)用留置針。一般留置針回血，因?yàn)橛懈嗡卮嬖?，是一種不凝血，一般不會(huì)造成局部血栓，不會(huì)影響留置針的使用。經(jīng)過(guò)沖洗、再次封管后可正常使用，72小時(shí)后再更換。部分有高度血栓形成風(fēng)險(xiǎn)或其他血液系統(tǒng)疾病的患者，保險(xiǎn)起見(jiàn)，在留置針回血后，可更換留置針。另外留置期間，特別是不輸液時(shí)，要加強(qiáng)自身保護(hù)。避免用手按摩局部血管，洗澡時(shí)注意保護(hù)留置針部位避免感染，避免造成二次損傷，保護(hù)好留置針。
胃穿孔做手術(shù)是微創(chuàng)嗎
胃穿孔的手術(shù)方式需要根據(jù)具體病情而定。胃穿孔是胃腸外科常見(jiàn)的急腹癥之一，一旦發(fā)生胃穿孔都需要進(jìn)行緊急的治療。手術(shù)分為傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，腹腔污染較輕而且穿孔時(shí)間比較短的，也就是說(shuō)腹腔內(nèi)容物比較少的可以選擇腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)，而如果估計(jì)腹腔污染嚴(yán)重，并且穿孔時(shí)間比較長(zhǎng)的，最好是選擇開(kāi)腹的手術(shù)，這樣手術(shù)的視野更大，更有利于醫(yī)生的判斷和治療，所以手術(shù)的方式需要根據(jù)患者的具體病情情況進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)醫(yī)生的專業(yè)判斷，選擇合適的治療方式，并不是所有的手術(shù)都是微創(chuàng)手術(shù)。
急性胃出血掛什么科
急性胃出血是胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃炎等各種胃部疾病常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，所以患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，需要先去正規(guī)醫(yī)院的消化內(nèi)科就診。如果患者胃出血量較大，建議及時(shí)去醫(yī)院急診科或者腹外科就診，必要時(shí)需要通過(guò)手術(shù)方法進(jìn)行治療。因?yàn)槊總€(gè)人的體質(zhì)、原發(fā)病病情以及出血量和出血部位不同，臨床治療方案也不盡完全相同。少量胃出血多建議使用止血藥進(jìn)行保守治療。出血量較大時(shí)建議在內(nèi)鏡觀察下，使用微創(chuàng)手術(shù)方法進(jìn)行治療，或者使用三腔兩囊管進(jìn)行壓迫止血。當(dāng)出血量過(guò)大時(shí)，需要通過(guò)傳統(tǒng)手術(shù)方法進(jìn)行止血對(duì)因治療。
胃出血需要插胃管嗎
胃出血患者是否需要插胃管，還需要根據(jù)患者的具體情況來(lái)做出分析判斷。在胃出血穩(wěn)定期一般建議插胃管，這樣有助于引流胃內(nèi)過(guò)多的液體，觀察出血量。尤其在胃出血病情得到控制后，還可以經(jīng)過(guò)胃管向患者胃內(nèi)注入食物。如果患者存在明顯的嘔血癥狀，考慮屬于胃出血急性期，這種情況下不建議插胃管，胃管插入過(guò)程中很有可能會(huì)導(dǎo)致胃黏膜以及血管再次受損，使得出血病情加重。另外患者出血癥狀如果和消化道腫瘤有關(guān)，腫瘤體積已經(jīng)較大時(shí)會(huì)使得食管狹窄或者胃內(nèi)容積明顯變小，可能會(huì)明顯影響胃管的插入。由于患者病情存在個(gè)體差異，是否可以插胃管還需要聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)。
胃出血治療期間能吃什么
胃出血治療期間，需要根據(jù)患者的臨床癥狀以及治療效果來(lái)選擇合適的飲食。如果治療期間患者嘔吐癥狀較為明顯，出血還沒(méi)有完全停止，一般建議暫時(shí)禁食。因?yàn)槭澄飼?huì)刺激受損的胃黏膜及血管，使得病情加重。當(dāng)胃出血癥狀得到控制后，短時(shí)間內(nèi)建議以容易消化的流食或半流食為主，比如小米粥、雞蛋羹、面湯等?；颊卟∏橹斡欢螘r(shí)間后，可以適當(dāng)?shù)亩嗵砑右恍┚哂醒a(bǔ)鐵補(bǔ)血作用的食物，因?yàn)槲赋鲅锌赡軙?huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺鐵性貧血。比如可以適當(dāng)?shù)某砸恍﹦?dòng)物的血制品、肝臟、瘦肉、紅棗、菠菜等食物。上述食療方法對(duì)于輕度缺鐵性貧血具有一定的治療效果。
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胃穿孔該怎么治療
胃穿孔本身是個(gè)外科病，最常見(jiàn)的部位是十二指腸球部，包括胃和十二指腸。一般是手術(shù)治療，胃穿孔的手術(shù)治療現(xiàn)在最主要是修補(bǔ)，胃大部切除手術(shù)相對(duì)較少。第一種局部修補(bǔ)，穿孔補(bǔ)好后過(guò)段時(shí)間再?gòu)?fù)查，腹腔里邊漏下去的東西進(jìn)行清理，否則病人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腹膜炎，術(shù)后發(fā)生的粘連。第二種方法就是手術(shù)，做胃大部切除。十二指腸球部潰瘍和幽門(mén)螺桿菌相關(guān)，穿孔縫補(bǔ)好后，再把幽門(mén)螺桿菌根治了，十二指腸球部潰瘍96%的情況不會(huì)再犯了。所以現(xiàn)在一般不做胃大部切除術(shù)。所以胃穿孔的手術(shù)治療現(xiàn)在最主要是修補(bǔ)，醫(yī)療條件特別差的地方，可能還會(huì)再做胃大切。還有一些病人胃穿孔以后癥狀很輕，在空腹第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)穿孔，胃內(nèi)容物基本上還沒(méi)流到腹膜里，可以進(jìn)行保守治療。
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胃穿孔手術(shù)后要注意哪些
很多患者擔(dān)心胃穿孔手術(shù)后會(huì)不會(huì)穿孔。大部分穿孔原因主要是胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍，而潰瘍最常見(jiàn)的原因，一個(gè)是內(nèi)部因素，就是幽門(mén)螺桿菌。如果有幽門(mén)螺桿菌不進(jìn)行治療，很快還會(huì)再發(fā)生潰瘍。所以應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的檢查，進(jìn)行兩周的四聯(lián)藥物治療，根治幽門(mén)螺桿菌，潰瘍就不再?gòu)?fù)發(fā)了。要注意一些不良的生活習(xí)慣，抽煙、喝大酒這種情況要注意避免，否則會(huì)再次穿孔。另外就是病人有沒(méi)有吃一些恩塞的藥物，止疼藥、去痛片，像阿司匹林、布洛芬，盡量選用對(duì)胃刺激小的藥物。胃穿孔術(shù)后在去除病因的情況下，還要定期復(fù)查胃鏡。
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胃穿孔手術(shù)后能吃什么
一般胃穿孔手術(shù)這種腹部手術(shù)后，當(dāng)時(shí)不能進(jìn)食。腹部手術(shù)，外科大夫最關(guān)心的就是排氣，排氣也是提示胃腸道動(dòng)力恢復(fù)了，說(shuō)明這個(gè)手術(shù)很成功，沒(méi)有再往外漏東西，而且腸的周圍也都很干凈。如果做完手術(shù)很成功，排氣恢復(fù)了，可以恢復(fù)飲食，一般先喝一些流食，如果沒(méi)問(wèn)題，可以進(jìn)行半流食，然后軟食，最后恢復(fù)到普食，但基本上來(lái)講，有胃病的人盡量還是吃軟食，除了這個(gè)以外，抽煙、喝酒一定要避免，辛辣食物要避免，特別硬特別粗纖維的食物，一定要避免。這樣才能最大限度地保護(hù)胃，避免它再發(fā)生一些疾病，甚至再次穿孔。
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消化道穿孔嚴(yán)重嗎
消化道本身的機(jī)能是把食物研磨變碎，吸收，最后把殘?jiān)懦鋈ァＯ来┛讓?duì)機(jī)體損傷主要取決于穿孔部位。如果是在結(jié)腸，腸腔里有大量的細(xì)菌，還有食物殘?jiān)?xì)菌穿孔以后會(huì)進(jìn)入到腹腔，對(duì)腹膜產(chǎn)生明顯的刺激，產(chǎn)生化膿性感染腹膜炎，最終導(dǎo)致人死亡。如果是胃穿孔或十二指腸穿孔，主要涉及兩方面因素：一個(gè)是胃酸，胃酸作為一種強(qiáng)酸，進(jìn)到柔嫩的腹腔里面，對(duì)腹膜是一個(gè)強(qiáng)刺激，產(chǎn)生化學(xué)性腹膜炎，另外一個(gè)，胃里面的食物帶著細(xì)菌也會(huì)進(jìn)入到腹腔里，引發(fā)感染性，化學(xué)性炎加上感染性炎，會(huì)導(dǎo)致感染，導(dǎo)致大量的漿液滲出，如果不能及時(shí)手術(shù)清理，病人死亡率非常之高。
哪些人容易胃穿孔
很多人經(jīng)常說(shuō)自己胃疼，擔(dān)心自己會(huì)不會(huì)胃穿孔，其實(shí)不是這樣的，胃穿孔通常見(jiàn)于胃腸道的潰瘍病，也經(jīng)常繼發(fā)于一些胃腸道的腫瘤，胃腸道的炎癥，再就是一些腹部外傷，以及一些其他的因?yàn)槠渌膊《枰L(zhǎng)時(shí)間服用一些阿司匹林、消炎痛等一些藥物的患者。所以平時(shí)有這種慢性胃炎，糜爛性胃炎，甚至有十二指腸潰瘍，或者是一些有其他器官的惡性腫瘤的患者，免疫功能低下的。再就是有這種因?yàn)檐嚨溁蛘呤瞧渌脑驅(qū)е律眢w外傷，或者是經(jīng)?？诜⑺酒チ?、消炎痛等一些藥物的患者，經(jīng)常需要定期的去醫(yī)院進(jìn)行胃鏡檢查。如果懷疑有胃潰瘍的一些高危因素，就應(yīng)該及早的進(jìn)行口服一些抑酸的藥物，或者是保護(hù)胃黏膜的藥物，進(jìn)行早期預(yù)防。通常這些患者如果能夠早期的進(jìn)行干預(yù)，一般是不會(huì)發(fā)展成為胃穿孔的，現(xiàn)在生活節(jié)奏比較快，可能很多工作需要經(jīng)常的熬夜加班，可能也經(jīng)常得出去應(yīng)酬，對(duì)于一些經(jīng)常加班、精神壓力比較大，尤其是腦力勞動(dòng)者，還有一些經(jīng)常需要應(yīng)酬，經(jīng)常喝酒的，抽煙的朋友，要不定期的去醫(yī)院做一些胃鏡檢查，進(jìn)行早期的一些預(yù)防。
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