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膝蓋彎曲時有響聲怎么回事

骨科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #膝蓋

膝蓋彎曲時有響聲可能由關(guān)節(jié)腔內(nèi)氣體釋放、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶松弛、滑膜皺襞綜合征等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式改善。

1、關(guān)節(jié)腔內(nèi)氣體釋放

關(guān)節(jié)活動時關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液中的氮氣形成微小氣泡破裂，發(fā)出清脆彈響。這種現(xiàn)象屬于生理性彈響，通常無疼痛或腫脹，重復(fù)進行動作后響聲可能消失。日常可通過加強股四頭肌鍛煉增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，無須特殊治療。

2、半月板損傷

半月板撕裂或磨損后，膝關(guān)節(jié)屈伸時破損組織與關(guān)節(jié)面摩擦產(chǎn)生咔嗒聲?？赡馨殡S關(guān)節(jié)交鎖、局部壓痛等癥狀。急性期需佩戴護膝制動，遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等藥物，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。

3、骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)軟骨退化導(dǎo)致骨面直接摩擦，產(chǎn)生粗糙碾磨音。常見于中老年人群，晨起僵硬感明顯，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。建議控制體重減輕負(fù)荷，疼痛發(fā)作時使用雙醋瑞因膠囊、洛索洛芬鈉片，配合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射。

4、韌帶松弛

先天韌帶松弛或運動損傷后韌帶張力下降，關(guān)節(jié)活動時出現(xiàn)彈跳感并伴彈響。可能伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)，抽屜試驗陽性。需避免劇烈運動，通過直腿抬高訓(xùn)練增強肌肉代償，嚴(yán)重松弛者需韌帶重建手術(shù)。

5、滑膜皺襞綜合征

膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞增生肥厚，屈膝時皺襞卡壓在髕股關(guān)節(jié)間產(chǎn)生彈響。典型表現(xiàn)為上下樓梯時疼痛，MRI可見滑膜皺襞增厚。急性期可冰敷緩解，口服依托考昔片消炎，保守治療無效者需關(guān)節(jié)鏡下皺襞切除術(shù)。

日常應(yīng)避免長時間跪姿或深蹲動作，運動前充分熱身，肥胖者需控制體重。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動，運動時佩戴護膝保護。若彈響伴隨疼痛、腫脹或活動受限，應(yīng)及時至骨科就診，通過查體、X線或MRI明確病因。40歲以上人群可定期補充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)退化。

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