心包炎的體位是什么
發(fā)布時間：2021-01-1593720次收聽
語音內(nèi)容：
心包炎的體位患者可能會采用端坐呼吸，也就是端坐位，身體前傾。體位也屬于一種被迫的體位?？梢詼p少呼吸困難發(fā)生的癥狀。
另外，因為胸疼患者可能不敢大幅度的進行呼吸運動，有一些相對比較限制性的動作。心包積液的時候，呼吸困難是比較突出的癥狀。主要是因為心包積液的本身可能會導(dǎo)致支氣管和肺部的受壓。
也會影響到肺部的循環(huán)，會產(chǎn)生會淤血的癥狀。患者采用端坐呼吸，一個是會減少肺淤血的情況。另外身體前傾也可以減少本身心包積液對支氣管和肺部的壓迫，會減少呼吸困難癥狀的發(fā)生。
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心包炎的體位患者可能會采用端坐呼吸，也就是端坐位，身體前傾。體位也屬于一種被迫的體位?？梢詼p少呼吸困難發(fā)生的癥狀。
另外，因為胸疼患者可能不敢大幅度的進行呼吸運動，有一些相對比較限制性的動作。心包積液的時候，呼吸困難是比較突出的癥狀。主要是因為心包積液的本身可能會導(dǎo)致支氣管和肺部的受壓。
也會影響到肺部的循環(huán)，會產(chǎn)生會淤血的癥狀。患者采用端坐呼吸，一個是會減少肺淤血的情況。另外身體前傾也可以減少本身心包積液對支氣管和肺部的壓迫，會減少呼吸困難癥狀的發(fā)生。
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心包炎可以劇烈運動嗎
心包炎如果是一個輕型的心包炎，沒有特殊的臨床的癥狀，這部分的人是可以去運動。那是否可以劇烈運動主要是看患者平時的一個運動的狀態(tài)，可以在運動當中觀察臨床癥狀。如果沒有癥狀，可以增加運動時間以及運動的強度。還有一些臨床癥狀比較典型的心包炎或者是慢性縮窄性的心包炎。這部分病人的臨床癥狀會比較多，在急性期的時候會有胸疼、呼吸困難或是全身一些癥狀，有發(fā)熱、胃寒困乏、食欲下降等。體力、精力不允許他進行運動，更不用說劇烈的運動。慢性縮窄性的心包炎這部分病人的狀態(tài)會更差，他會伴有外周明顯的浮腫。包括體循環(huán)的灌注不足，會有低血壓的狀態(tài)。也不可能去進行劇烈的運動。
心包炎會引起心肌缺血嗎
心包炎本身并不會引起直接的心肌缺血。通常來說，心包炎會合并心肌缺血。如果心包炎的患者，本身存在冠心病心肌缺血的話，在心包炎尤其是有心包積液，心臟的壓塞或者是慢性縮窄性心包炎的時候，因為心搏量的下降，血壓下降會導(dǎo)致冠脈的灌注的下降。如果本身就有冠脈病變的話，在低血壓的狀態(tài)。會導(dǎo)致心肌缺血的出現(xiàn)，會有心絞痛的癥狀。從根本上講的心包炎并不會直接的導(dǎo)致心肌缺血。如果本身病人并沒有一個基礎(chǔ)冠脈的疾病。單純的有心包炎，并不會引起心肌缺血。
心包炎水腫怎么辦
心包炎水腫之后，主要的治療方法就是利尿消腫。那我們常用的利尿劑。服塞米托拉塞米必要的時候也可以改變?yōu)椴济浪岬鹊取Ｒ鹚[的原因。第一個就是因為心包的縮窄導(dǎo)致外周循環(huán)的不暢，心臟回流受阻，所以會引起浮腫。浮腫的大多數(shù)是在下垂部位。那后期因為肝臟慢性的淤血會出現(xiàn)淤血性的肝硬化，導(dǎo)致低蛋白血癥，低蛋白血癥本身也會引起浮腫。如果有低蛋白的病人會輸注白蛋白，之后再用利尿劑會得到一定程度的改善。但水腫并不能得到一個根本的改變。情形大多會要考慮進行外科手術(shù)治療，進行心包的剝離手術(shù)。
心包炎做什么手術(shù)
心包炎患者主要是慢性縮窄性心包炎患者，他需要進行手術(shù)治療。手術(shù)的名稱就是心包剝離切除術(shù)。手術(shù)的目的是剝離切除大部分病變的心包膜，解除它對心臟的壓迫，恢復(fù)心臟的收縮和舒張的功能。一般是在全麻下采用胸骨正中的切口。手術(shù)的適應(yīng)癥，第一個就是我們說的性心包炎是診斷明確的。第二個就是病人的情況比較差，他已經(jīng)出現(xiàn)了嚴重的浮水，肝腎功能下降和血漿白蛋白減低。而且心率明顯的增快。這一部分的病人病情穩(wěn)定，情況好轉(zhuǎn)之后，也應(yīng)該擇期性心包的剝脫術(shù)。另外一個就是病情比較嚴重，保守治療沒有明顯的改善者。一般來說也會主張他早期行心包的開窗術(shù)，改善全身功能的狀況，然后再進行心包的切除術(shù)。我們在做心包手術(shù)的過程當中，并不是把所有的心胞進行全部的剝離。它有一個手術(shù)的一個順序。一般來說剝離順序是從左心室到右心室的流出道，然后房室溝的縮窄環(huán)下腔靜脈環(huán)的環(huán)數(shù)帶。這些部位要進行重點的剝離。需要指出的是，并不是所有的心肌炎都需要手術(shù)治療。只有是到了縮窄性心包炎的期。才會考慮進行手術(shù)治療。
心包炎有什么癥狀
心包炎的病因很多，可見于細菌、結(jié)核、病毒、自身免疫性疾病、物理、化學(xué)、某些腫瘤、尿毒癥、心肌梗死后等。心包炎的癥狀也跟病情有關(guān)，如果是急性心包炎，常見的癥狀有心前區(qū)和胸骨后的疼痛，疼痛呈尖銳性，也可以稱悶痛或壓榨樣的疼痛。常常因咳嗽、深呼吸、體位的變化等而加重，坐位時會減輕，也可以有呼吸困難，是由于心包積液以及心功能不全引起的肺水腫有關(guān)。如果出現(xiàn)心包壓塞，可出現(xiàn)端坐呼吸、口唇紫紺、呼吸困難或心悸、四肢冰冷、大汗等。肺部可聞及對稱性濕啰音，甚至會出現(xiàn)雙下肢水腫和全心衰的表現(xiàn)，嚴重的會出現(xiàn)意識恍惚，甚至休克等。如果是縮窄性心包炎，臨床表現(xiàn)以循環(huán)障礙為主，如體循環(huán)障礙可以有肝大、肝區(qū)疼痛、食欲下降和消化功能不良等。肺淤血可以有咳嗽、咳泡沫樣痰、活動性氣促，甚至端坐呼吸，也可以有心絞痛樣的癥狀、暈厥等。如果肌肉供血不足或水腫，可以有嚴重的乏力、肌肉萎縮等。
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心包炎是怎么形成的
心包炎是由炎癥、結(jié)核、腫瘤，還有外傷引起心包疾病。心包炎可分早期干性心包炎，里面沒有積液，病人會出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，接著就會滲出液體，形成心包積液，心包炎治療一定要分清原因，根據(jù)原因不同，治療方法也不同。心包炎和心包積液是比較難診斷疾病，因為們的血化驗不具有特異性，心包穿刺、心包活檢是不常規(guī)，又比較有風險的檢查。心包就是心臟肌肉外部有一層保護心臟的膜，正常的心包和心肌之間有一層薄薄的、很小的空間，也有液體，可以起潤滑作用。
