原發(fā)性肝癌如果是早期，腫瘤也不大，采用一些根治性的治療手段，包括手術(shù)切除、肝移植和局部消融治療，如果治療成功，是可以達(dá)到一個(gè)根治的效果。但是原發(fā)性肝癌治療的難點(diǎn)在于局部的腫瘤，當(dāng)時(shí)根治了、滅活了，但是肝內(nèi)其他的部位，還有可能有新生的腫瘤出現(xiàn)，因?yàn)楹芏嘣l(fā)性肝癌它是繼發(fā)于肝炎、肝硬化，如果這片土壤還是原來(lái)土壤，乙肝或者丙肝的病毒還持續(xù)復(fù)制，也許這片土壤里，還會(huì)長(zhǎng)出新的腫瘤。另外一種情況就是我們發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性肝癌的時(shí)候，雖然肝里只有一個(gè)或兩個(gè)很少量的腫瘤，但是有可能已經(jīng)有肝內(nèi)的血型播散，我們只是還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，但是在治療后這些很微小的腫瘤組織，繼續(xù)長(zhǎng)大成為影像學(xué)上可以看到的腫瘤的癌灶，所以腫瘤的局部根治治療，其實(shí)并不是現(xiàn)在治療的難點(diǎn)?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)治療對(duì)于肝癌治療的難點(diǎn)，就在于治療肝癌術(shù)后的新生轉(zhuǎn)移的病例，如果肝癌術(shù)后不斷的出現(xiàn)新生和轉(zhuǎn)移，這個(gè)時(shí)候它的治療效果是相對(duì)比較差的，尤其是出現(xiàn)肝外轉(zhuǎn)移，患者的生存結(jié)果是比局限在肝內(nèi)的原發(fā)性腫瘤的生存，要明顯地降低。

顧名思義原發(fā)性肝癌，這個(gè)腫瘤原發(fā)，就是產(chǎn)自肝臟內(nèi)部的細(xì)胞，包括肝細(xì)胞癌和肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌，以及兩者的混合類(lèi)型。其中肝細(xì)胞癌占85%—90%，所以我們常說(shuō)原發(fā)性肝癌也就是指肝細(xì)胞癌。對(duì)于轉(zhuǎn)移性肝癌也叫繼發(fā)性肝癌，它就是完全不同的一種類(lèi)型的腫瘤，往往肝臟只是它一個(gè)繼發(fā)轉(zhuǎn)移的一個(gè)臟器，它的原發(fā)臟可以有很多的原發(fā)臟器，包括胃轉(zhuǎn)移到肝臟、結(jié)腸轉(zhuǎn)移到肝臟、乳腺轉(zhuǎn)移到肝臟。繼發(fā)性肝癌，一般它是指其他臟器的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟，一旦出現(xiàn)了其他臟器的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟，這時(shí)候腫瘤就處于晚期。我們常說(shuō)的晚期的腫瘤就是這種，包括這種轉(zhuǎn)移性的肝癌。對(duì)于原發(fā)性肝癌的治療，一般的我們就消除這個(gè)局部的肝內(nèi)病灶為主，包括用手術(shù)切除治療、局部消融治療、血管介入治療、立體放射治療等。但是對(duì)于這種肝的轉(zhuǎn)移性腫瘤，我們?cè)谥委煹臅r(shí)候，我們就不能只針對(duì)肝內(nèi)的腫瘤，我們還要注意，首先要治療原發(fā)的惡性腫瘤，把原發(fā)的惡性腫瘤，得到一個(gè)很好的控制，這個(gè)時(shí)候我們?cè)訇P(guān)注他的肝內(nèi)的轉(zhuǎn)移灶，或者一些其他的肝外的轉(zhuǎn)移病灶，只有進(jìn)行一個(gè)系統(tǒng)的全身的治療，有的時(shí)候，我們需要一個(gè)多學(xué)科的合作，肝轉(zhuǎn)移癌的患者，才能得到一個(gè)非常妥善的、合理的治療方案。

原發(fā)性肝癌包括，原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌，原發(fā)性肝內(nèi)膽管細(xì)胞性肝癌，和兩者混合的混合癌。這樣的原發(fā)性肝癌的病因，主要是與這個(gè)肝炎病毒密切相關(guān)，尤其是這個(gè)慢性乙型肝炎，這在我國(guó)是個(gè)最高發(fā)的一個(gè)病，導(dǎo)致的肝癌非常常見(jiàn)，是肝癌的主要的致病因素，其他的像丙肝、丁肝、戊肝，也是肝癌的一個(gè)發(fā)病因素。但在中國(guó)相對(duì)來(lái)說(shuō)要少，在西方來(lái)說(shuō)丙肝要多于乙肝，另外的因素主要就是黃曲霉菌，黃曲霉菌經(jīng)過(guò)中國(guó)科學(xué)家的研究，發(fā)現(xiàn)它與肝癌有明確的致病因素，黃曲霉菌主要是在東南沿海一帶，吃這種霉變的、過(guò)期的、過(guò)夜的，這種食品有關(guān)。在黃霉，黃曲霉菌滋生以后，引起了我們肝癌細(xì)胞的突變，其他的因素常見(jiàn)的是酗酒，長(zhǎng)期的酗酒是加重肝損傷，引起肝臟的肝細(xì)胞硬化，導(dǎo)致這種肝癌的發(fā)生。再有其他的原因的話，與這個(gè)生活，我們平常的日常生活的，工作壓力、生活壓力、性格有一定的關(guān)系。主要是那種經(jīng)常處于恐懼，焦慮狀態(tài)的人，容易得這種肝臟的惡性腫瘤，其他的包括像遺傳因素，有一些有這個(gè)家族史的，那么容易引起肝癌的共同發(fā)生。當(dāng)然了這個(gè)家族史，一定有是有基因，遺傳密切相關(guān)的，有一些在家族中多人發(fā)生的，這種肝癌不一定是家族史，也許是一種共同的飲食習(xí)慣，或者共同的這種傳染源，引起的肝癌的發(fā)生。

化療是非常經(jīng)典和有效是原發(fā)性肝癌治療效果。對(duì)于早期根治性手術(shù)術(shù)后的肝癌病人，并不推薦實(shí)行化療。原發(fā)性肝癌化療，主要是針對(duì)于中晚期，以及手術(shù)切緣殘留，沒(méi)達(dá)到這種根治性目的，才實(shí)行化療。目前化療方案主要是以?shī)W沙利鉑為主的，包括阿霉素、表阿霉素、絲鏈霉素。這些藥物是比較經(jīng)典的，效果比較好，副反應(yīng)比較弱。并且他的觀察的周期和有效的規(guī)律性都已經(jīng)非常成熟。即便如此，化療也要嚴(yán)格把握適應(yīng)癥和禁忌癥，針對(duì)中晚期的患者有選擇性的藥物的反應(yīng)。嘗試用經(jīng)典化療方案，并且在治療過(guò)程中進(jìn)行嚴(yán)格地評(píng)估，包括病人的體質(zhì)和過(guò)敏反應(yīng)、毒性反應(yīng)，必要時(shí)要中斷治療，采取其他治療方式。目前肝癌的化療還是比較有療效的，但不是根治性治療，不像胰腺癌化療比較弱。

肝癌無(wú)論是原發(fā)性的還是轉(zhuǎn)移性的，或者是原發(fā)性的哪一型比如腫塊型、結(jié)節(jié)型，彌漫型或者是肝細(xì)胞型、肝膽管細(xì)胞型或者混合型，在早期基本都沒(méi)有癥狀隨著疾病的演變，會(huì)逐漸地出現(xiàn)一些消化不良腹部的隱痛，尤其是一種肝區(qū)也就是我們右上腹，右側(cè)的肌肋部為主的。脹滿或者隱痛不適為一些表現(xiàn)，也有可能出現(xiàn)一些低熱、出汗、體質(zhì)虛弱表現(xiàn)進(jìn)一步演變，他會(huì)出現(xiàn)黃疸、疼痛加重或者腹水或者臟器功能不全?？傊脑拰?duì)于原發(fā)性肝癌，它跟肝癌其他類(lèi)型是一樣沒(méi)有明確的早期的表現(xiàn)，也沒(méi)有一種特征性的早期表現(xiàn)，但是對(duì)于有些病人的話如果有家族史肝炎的病史，或者是長(zhǎng)期吃一種腌制的泡菜的或者是過(guò)期霉變食品的病史，一定要早期去醫(yī)院進(jìn)行篩查，這樣才能獲得他早期診斷和提高早期治療的水平。