原發(fā)性癲癇具有一定的遺傳傾向,遺傳概率受家族史、基因突變類型等因素影響。遺傳因素、腦部損傷、代謝異常、環(huán)境刺激是主要誘因。
1、遺傳因素約20%-40%患者有家族史,與離子通道基因突變相關(guān)。建議有家族史者進(jìn)行基因檢測(cè),可遵醫(yī)囑使用丙戊酸鈉、拉莫三嗪、左乙拉西坦等抗癲癇藥物。
2、腦部損傷圍產(chǎn)期缺氧、顱腦外傷等可能誘發(fā)癲癇。需通過(guò)腦電圖和影像學(xué)檢查確診,治療可選用卡馬西平、奧卡西平、托吡酯等藥物控制發(fā)作。
3、代謝異常低血糖、電解質(zhì)紊亂等代謝問(wèn)題可能觸發(fā)癲癇。需糾正基礎(chǔ)代謝異常,配合苯妥英鈉、加巴噴丁、唑尼沙胺等藥物治療。
4、環(huán)境刺激閃光刺激、睡眠剝奪等環(huán)境因素可能誘發(fā)發(fā)作。應(yīng)避免誘因,必要時(shí)使用氯硝西泮、乙琥胺、普瑞巴林等藥物預(yù)防。
建議癲癇患者保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞和情緒激動(dòng),定期復(fù)查腦電圖并遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
小兒良性癲癇可通過(guò)典型發(fā)作特征、腦電圖檢查、發(fā)育評(píng)估及家族史分析進(jìn)行辨別,常見類型包括中央顳區(qū)棘波的良性癲癇、早發(fā)性兒童良性枕葉癲癇等。
1. 發(fā)作特征典型表現(xiàn)為睡眠中單側(cè)面部或肢體抽搐,意識(shí)通常清醒,發(fā)作時(shí)間短暫且可自行緩解,無(wú)發(fā)作后嗜睡或肢體無(wú)力。
2. 腦電圖檢查腦電圖顯示特定腦區(qū)(如中央顳區(qū))出現(xiàn)棘慢波,但背景腦電活動(dòng)正常,發(fā)作間期異常放電常在睡眠期增多。
3. 發(fā)育評(píng)估患兒認(rèn)知、語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)發(fā)育與同齡兒童無(wú)顯著差異,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常體征,智力測(cè)試結(jié)果在正常范圍。
4. 家族史分析約30%患兒有癲癇家族史,但無(wú)進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病或遺傳代謝病家族史,同胞中可能出現(xiàn)類似發(fā)作。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)疑似發(fā)作應(yīng)記錄發(fā)作視頻,避免強(qiáng)行約束患兒肢體,定期隨訪腦電圖并配合醫(yī)生進(jìn)行藥物調(diào)整,多數(shù)患兒青春期前可自行緩解。
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
失神性癲癇多數(shù)情況下不是終生性疾病。兒童期發(fā)病的典型失神癲癇通常預(yù)后良好,青春期后發(fā)作可能自行緩解,但部分患者可能持續(xù)到成年或合并其他發(fā)作類型。
1、兒童期緩解典型失神癲癇多在4-10歲發(fā)病,約70%患兒在青春期發(fā)作逐漸減少直至消失,腦電圖異常也可恢復(fù)正常,這種情況無(wú)須終生服藥。
2、青春期緩解12-17歲是第二個(gè)緩解高峰,部分患兒可能在此階段發(fā)作停止,但需持續(xù)監(jiān)測(cè)腦電圖變化,減停藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行。
3、成年期持續(xù)約15%-20%患者發(fā)作會(huì)持續(xù)至成年,可能與基因突變或腦結(jié)構(gòu)異常有關(guān),這類患者需要長(zhǎng)期服用丙戊酸鈉、拉莫三嗪等抗癲癇藥物控制。
4、合并其他類型少數(shù)患者可能進(jìn)展為青少年肌陣攣癲癇等全面性癲癇綜合征,這種情況發(fā)作更難以控制,需要個(gè)體化制定長(zhǎng)期治療方案。
建議患者定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度監(jiān)測(cè),保持規(guī)律作息避免睡眠剝奪,均衡飲食并適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6和鎂元素。
濰坊市婦幼保健院
北京大學(xué)第一醫(yī)院
原發(fā)性癲癇具有一定的遺傳傾向,遺傳概率受家族史、基因突變類型等因素影響。遺傳因素、腦部損傷、代謝異常、環(huán)境刺激是主要誘因。
1、遺傳因素約20%-40%患者有家族史,與離子通道基因突變相關(guān)。建議有家族史者進(jìn)行基因檢測(cè),可遵醫(yī)囑使用丙戊酸鈉、拉莫三嗪、左乙拉西坦等抗癲癇藥物。
2、腦部損傷圍產(chǎn)期缺氧、顱腦外傷等可能誘發(fā)癲癇。需通過(guò)腦電圖和影像學(xué)檢查確診,治療可選用卡馬西平、奧卡西平、托吡酯等藥物控制發(fā)作。
3、代謝異常低血糖、電解質(zhì)紊亂等代謝問(wèn)題可能觸發(fā)癲癇。需糾正基礎(chǔ)代謝異常,配合苯妥英鈉、加巴噴丁、唑尼沙胺等藥物治療。
4、環(huán)境刺激閃光刺激、睡眠剝奪等環(huán)境因素可能誘發(fā)發(fā)作。應(yīng)避免誘因,必要時(shí)使用氯硝西泮、乙琥胺、普瑞巴林等藥物預(yù)防。
建議癲癇患者保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞和情緒激動(dòng),定期復(fù)查腦電圖并遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
中日友好醫(yī)院
光敏性癲癇病是一種由特定視覺刺激誘發(fā)的癲癇發(fā)作類型,常見誘因包括閃爍燈光、條紋圖案、電子屏幕等,主要表現(xiàn)有局部抽搐、意識(shí)喪失、視覺異常等。
1、發(fā)病機(jī)制大腦視覺皮層異常放電導(dǎo)致,與遺傳性離子通道功能障礙或皮質(zhì)興奮性增高有關(guān),部分患者存在家族史。
2、誘發(fā)因素高頻閃光、紅藍(lán)交替光、電子游戲畫面是典型誘因,日光透過(guò)樹葉間隙、旋轉(zhuǎn)風(fēng)扇葉片等日常場(chǎng)景也可能觸發(fā)。
3、臨床表現(xiàn)發(fā)作時(shí)可見眼瞼抽動(dòng)、幻視、頭暈,嚴(yán)重者出現(xiàn)全身強(qiáng)直陣攣,部分患者發(fā)作前有視覺先兆如光點(diǎn)閃爍。
4、診斷方法需進(jìn)行腦電圖光刺激誘發(fā)試驗(yàn),結(jié)合病史排除其他癲癇類型,MRI檢查可幫助鑒別結(jié)構(gòu)性腦病變。
患者應(yīng)避免接觸已知光刺激源,佩戴防藍(lán)光眼鏡,規(guī)律作息有助于減少發(fā)作,確診后需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥控制。
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院