肱骨粉碎性骨折后遺癥

少兒期編輯健康萬事通

49次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-12-15 11:27:57

肱骨粉碎性骨折后遺癥主要包括關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨不連、神經(jīng)損傷以及肱骨頭壞死等。

一、關(guān)節(jié)僵硬

關(guān)節(jié)僵硬是常見的后遺癥，主要由于骨折后長期固定導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連和攣縮。患者會(huì)感到肩關(guān)節(jié)或肘關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍明顯受限，尤其在嘗試上舉或旋轉(zhuǎn)手臂時(shí)疼痛加劇。早期進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉至關(guān)重要，包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和主動(dòng)肌肉收縮練習(xí)，有助于防止僵硬加重。若僵硬嚴(yán)重，可能需要在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療。

二、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多因骨折累及關(guān)節(jié)面，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨損傷后引發(fā)退行性變?；颊叱Ｔ谔鞖庾兓蜇?fù)重后出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)性鈍痛、腫脹，活動(dòng)時(shí)伴有摩擦感。該后遺癥可能與關(guān)節(jié)面復(fù)位不佳或過早負(fù)重等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和疼痛。治療以緩解癥狀為主，包括遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，嚴(yán)重時(shí)需考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。

三、骨不連

骨不連指骨折端在預(yù)期時(shí)間內(nèi)未能愈合，常因粉碎性骨折導(dǎo)致血供嚴(yán)重破壞或固定不穩(wěn)定所致?；颊弑憩F(xiàn)為局部持續(xù)性疼痛、異?；顒?dòng)，且X線顯示骨折線清晰無骨痂生長。此情況可能與感染、營養(yǎng)不良或固定失效等因素有關(guān)，通常伴有肢體功能障礙。治療需手術(shù)重新固定并植骨，如采用鎖定鋼板內(nèi)固定加自體髂骨移植，術(shù)后配合物理治療促進(jìn)愈合。

四、神經(jīng)損傷

神經(jīng)損傷多因骨折碎片直接壓迫或牽拉橈神經(jīng)、尺神經(jīng)等周圍神經(jīng)所致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)手臂麻木、肌肉無力或垂腕等癥狀，嚴(yán)重時(shí)影響手部精細(xì)動(dòng)作。該后遺癥常與骨折原始損傷或手術(shù)操作有關(guān)，通常表現(xiàn)為感覺運(yùn)動(dòng)障礙。治療包括營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片，配合電刺激療法，若神經(jīng)斷裂需行神經(jīng)探查吻合術(shù)。

五、肱骨頭壞死

肱骨頭壞死是嚴(yán)重后遺癥，主要因骨折破壞了肱骨頭血供導(dǎo)致骨組織缺血性壞死。早期患者可能僅感肩部隱痛，后期出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限及塌陷變形。此情況可能與肱骨解剖頸骨折或內(nèi)固定物影響血運(yùn)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的疼痛和功能障礙。治療早期可嘗試減壓植骨術(shù)，晚期需行人工肱骨頭置換術(shù)以恢復(fù)功能。

肱骨粉碎性骨折后應(yīng)重視全程康復(fù)管理，定期復(fù)查X線評(píng)估愈合情況。日常生活中需避免患肢過度負(fù)重，注意保暖以減輕關(guān)節(jié)不適，均衡攝入富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物如牛奶、雞蛋等?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力練習(xí)，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

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