1型糖尿病并發(fā)癥主要包括糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變等,按病情發(fā)展從急性到慢性排列。
1、酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒是1型糖尿病急性并發(fā)癥,與胰島素嚴重不足有關(guān),表現(xiàn)為呼吸深快、惡心嘔吐、意識模糊等癥狀。治療需緊急補液并靜脈注射胰島素,常用藥物包括胰島素注射液、碳酸氫鈉注射液、氯化鉀注射液。
2、糖尿病腎病糖尿病腎病是長期高血糖導(dǎo)致的微血管病變,與腎小球高濾過狀態(tài)有關(guān),表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀。治療需控制血糖血壓,常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑。
3、視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變是眼底微血管受損引起的并發(fā)癥,與長期血糖控制不佳有關(guān),表現(xiàn)為視力下降、飛蚊癥、眼底出血等癥狀。治療需激光光凝或玻璃體切割手術(shù),常用藥物包括抗血管內(nèi)皮生長因子藥物、糖皮質(zhì)激素。
4、周圍神經(jīng)病變糖尿病周圍神經(jīng)病變是長期高血糖導(dǎo)致的神經(jīng)損傷,與山梨醇代謝通路異常有關(guān),表現(xiàn)為四肢麻木、刺痛、感覺減退等癥狀。治療需控制血糖和營養(yǎng)神經(jīng),常用藥物包括甲鈷胺、硫辛酸、加巴噴丁。
1型糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖,嚴格控制飲食,保持規(guī)律運動,定期進行并發(fā)癥篩查,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
北京大學(xué)第一醫(yī)院
基孔肯雅熱治療中預(yù)防并發(fā)癥可通過控制發(fā)熱、維持水電解質(zhì)平衡、監(jiān)測關(guān)節(jié)癥狀、預(yù)防繼發(fā)感染等方式實現(xiàn)。該病主要由蚊媒傳播病毒引起,急性期可能出現(xiàn)高熱、關(guān)節(jié)劇痛等癥狀。
1、控制發(fā)熱使用物理降溫配合解熱鎮(zhèn)痛藥物,如對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓劑,避免使用阿司匹林以防出血風(fēng)險。
2、維持水電解質(zhì)每日補充口服補液鹽或靜脈輸液,監(jiān)測尿量及皮膚彈性,必要時使用氯化鉀緩釋片、葡萄糖酸鈣口服溶液等糾正失衡。
3、監(jiān)測關(guān)節(jié)癥狀急性期關(guān)節(jié)腫脹可短期使用塞來昔布膠囊、萘普生鈉片,慢性期采用熱敷和低強度康復(fù)訓(xùn)練,避免關(guān)節(jié)畸形。
4、預(yù)防繼發(fā)感染重癥患者需預(yù)防性使用頭孢曲松鈉注射劑、阿奇霉素分散片等抗生素,保持皮膚清潔并定期評估肺部體征。
治療期間建議臥床休息,每日攝入2000毫升以上水分,飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白食物,恢復(fù)期逐步增加關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
糖尿病急性并發(fā)癥主要有糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。
1、糖尿病酮癥酸中毒胰島素嚴重不足導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生大量酮體,表現(xiàn)為惡心嘔吐、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味。需立即補液并靜脈注射胰島素,常用藥物包括普通胰島素、門冬胰島素、甘精胰島素。
2、高滲性高血糖狀態(tài)嚴重高血糖導(dǎo)致血漿滲透壓升高,出現(xiàn)意識模糊甚至昏迷。治療需大量補液并使用胰島素,可選用賴脯胰島素、地特胰島素、德谷胰島素。
3、糖尿病乳酸性酸中毒雙胍類藥物使用不當或組織缺氧導(dǎo)致乳酸堆積,表現(xiàn)為乏力、嗜睡、深大呼吸。需停用雙胍類藥物并靜脈補堿,必要時進行血液透析。
4、低血糖昏迷降糖藥物過量或進食不足導(dǎo)致血糖過低,出現(xiàn)冷汗、心悸、意識喪失。立即口服葡萄糖或靜脈推注高糖,可備用葡萄糖片、葡萄糖注射液、胰高血糖素。
糖尿病患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測血糖,隨身攜帶含糖食品,出現(xiàn)急性并發(fā)癥癥狀時須立即就醫(yī)。
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
1型糖尿病并發(fā)癥主要包括糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變等,按病情發(fā)展從急性到慢性排列。
1、酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒是1型糖尿病急性并發(fā)癥,與胰島素嚴重不足有關(guān),表現(xiàn)為呼吸深快、惡心嘔吐、意識模糊等癥狀。治療需緊急補液并靜脈注射胰島素,常用藥物包括胰島素注射液、碳酸氫鈉注射液、氯化鉀注射液。
2、糖尿病腎病糖尿病腎病是長期高血糖導(dǎo)致的微血管病變,與腎小球高濾過狀態(tài)有關(guān),表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀。治療需控制血糖血壓,常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑。
3、視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變是眼底微血管受損引起的并發(fā)癥,與長期血糖控制不佳有關(guān),表現(xiàn)為視力下降、飛蚊癥、眼底出血等癥狀。治療需激光光凝或玻璃體切割手術(shù),常用藥物包括抗血管內(nèi)皮生長因子藥物、糖皮質(zhì)激素。
4、周圍神經(jīng)病變糖尿病周圍神經(jīng)病變是長期高血糖導(dǎo)致的神經(jīng)損傷,與山梨醇代謝通路異常有關(guān),表現(xiàn)為四肢麻木、刺痛、感覺減退等癥狀。治療需控制血糖和營養(yǎng)神經(jīng),常用藥物包括甲鈷胺、硫辛酸、加巴噴丁。
1型糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖,嚴格控制飲食,保持規(guī)律運動,定期進行并發(fā)癥篩查,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
山東省立醫(yī)院
血糖高可能引起糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足等并發(fā)癥,嚴重時可導(dǎo)致失明、腎衰竭、截肢等后果。
1、視網(wǎng)膜病變長期高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管,早期表現(xiàn)為視物模糊,晚期可能失明。需定期眼底檢查,控制血糖血壓,必要時行激光治療。
2、糖尿病腎病高血糖損害腎小球濾過功能,初期出現(xiàn)微量蛋白尿,后期發(fā)展為腎衰竭。需監(jiān)測尿微量白蛋白,使用ACEI/ARB類藥物保護腎功能。
3、周圍神經(jīng)病變血糖代謝異常導(dǎo)致末梢神經(jīng)損傷,表現(xiàn)為四肢麻木刺痛,嚴重者出現(xiàn)感覺喪失??蓱?yīng)用甲鈷胺、硫辛酸等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
4、糖尿病足神經(jīng)血管雙重病變導(dǎo)致足部潰瘍感染,嚴重時需截肢。日常需檢查足部皮膚,穿著合適鞋襪,及時處理傷口。
建議糖尿病患者定期監(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑用藥,保持合理飲食和適度運動,每年進行并發(fā)癥篩查以早期發(fā)現(xiàn)異常。
山東省立醫(yī)院
痛風(fēng)并發(fā)癥狀主要包括痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石、痛風(fēng)性腎病、心血管疾病等。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是最常見的表現(xiàn),尿酸性腎結(jié)石和痛風(fēng)性腎病屬于長期高尿酸血癥導(dǎo)致的繼發(fā)損害,心血管疾病則與代謝紊亂密切相關(guān)。
1、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時關(guān)節(jié)紅腫熱痛,多見于第一跖趾關(guān)節(jié),可能與尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)炎癥反應(yīng)有關(guān)。需使用非甾體抗炎藥如塞來昔布、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素控制發(fā)作。
2、尿酸性腎結(jié)石高尿酸導(dǎo)致尿液中尿酸鹽過飽和形成結(jié)晶,表現(xiàn)為腎絞痛、血尿??赏ㄟ^堿化尿液(枸櫞酸鉀)、增加飲水量促進排出,嚴重時需體外沖擊波碎石。
3、痛風(fēng)性腎病尿酸鹽沉積在腎間質(zhì)導(dǎo)致腎功能損傷,早期表現(xiàn)為夜尿增多,晚期可能進展為腎衰竭。需長期降尿酸治療(別嘌醇、非布司他)并監(jiān)測腎功能。
4、心血管疾病高尿酸血癥與高血壓、動脈粥樣硬化密切相關(guān),可能誘發(fā)心肌梗死或腦卒中。除降尿酸外需同步控制血壓(氨氯地平)、血脂(阿托伐他汀)。
痛風(fēng)患者需嚴格低嘌呤飲食,限制動物內(nèi)臟、海鮮攝入,每日飲水量保持2000毫升以上,定期監(jiān)測血尿酸及腎功能指標。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
糖尿病引起的并發(fā)癥主要包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足等。這些并發(fā)癥通常由長期血糖控制不佳導(dǎo)致,可能累及多個器官系統(tǒng)。
1、視網(wǎng)膜病變高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管可能導(dǎo)致視力模糊或失明,與血管通透性增加、新生血管形成等因素有關(guān)。治療需嚴格控制血糖,使用羥苯磺酸鈣改善微循環(huán),嚴重時需激光治療。
2、糖尿病腎病腎小球濾過功能受損表現(xiàn)為蛋白尿和腎功能下降,與腎小球高壓、糖基化終產(chǎn)物沉積相關(guān)。治療包括ACEI類藥物控制血壓,必要時進行透析或腎移植。
3、周圍神經(jīng)病變四肢遠端感覺異?;蛱弁磁c神經(jīng)纖維脫髓鞘有關(guān),常見癥狀包括麻木、刺痛感??墒褂忙?硫辛酸改善神經(jīng)代謝,同時需加強足部護理預(yù)防潰瘍。
4、糖尿病足神經(jīng)血管雙重病變導(dǎo)致足部感染和壞疽,表現(xiàn)為傷口難愈合。治療需清創(chuàng)聯(lián)合抗生素,嚴重時需截肢,日常應(yīng)進行專業(yè)足部檢查。
建議糖尿病患者定期監(jiān)測血糖和并發(fā)癥篩查,保持合理飲食和適度運動,嚴格遵醫(yī)囑用藥以延緩并發(fā)癥進展。