血尿素氮升高可能提示腎功能異常、脫水、高蛋白飲食或消化道出血等問(wèn)題,長(zhǎng)期偏高可導(dǎo)致尿毒癥、電解質(zhì)紊亂、心血管疾病及神經(jīng)系統(tǒng)損傷。
1、腎功能損害腎小球?yàn)V過(guò)率下降時(shí),尿素氮無(wú)法有效排出,需通過(guò)腎功能檢查確診,可遵醫(yī)囑使用尿毒清顆粒、腎衰寧片或藥用炭片等藥物干預(yù)。
2、脫水狀態(tài)體液不足導(dǎo)致血液濃縮引發(fā)指標(biāo)假性升高,需及時(shí)補(bǔ)充水分或靜脈補(bǔ)液,伴隨口渴、尿少等癥狀時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。
3、蛋白代謝異常長(zhǎng)期高蛋白飲食或肌肉過(guò)度分解會(huì)增加尿素氮生成,需調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),合并消瘦或發(fā)熱時(shí)需排查甲亢、感染等病理性因素。
4、消化道出血血液蛋白質(zhì)在腸道分解產(chǎn)生大量尿素氮,表現(xiàn)為黑便或嘔血,需緊急處理出血灶并使用奧美拉唑、凝血酶原復(fù)合物等藥物。
日常需控制每日蛋白攝入量在每公斤體重1-1.2克,定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo),避免使用腎毒性藥物,出現(xiàn)水腫或乏力癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
女性尿血尿痛尿頻可能由尿路感染、膀胱炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、婦科炎癥等原因引起,需結(jié)合具體病因采取抗感染治療、藥物緩解或手術(shù)干預(yù)。
1、尿路感染細(xì)菌侵入尿道引發(fā)炎癥,表現(xiàn)為排尿灼熱感、尿液渾濁??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療,同時(shí)增加水分?jǐn)z入。
2、膀胱炎膀胱黏膜受刺激導(dǎo)致尿頻尿急,可能伴隨下腹墜脹。與免疫力下降或衛(wèi)生習(xí)慣不良有關(guān),常用藥物包括呋喃妥因腸溶片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、三金片等。
3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路黏膜引發(fā)血尿,常伴腰部絞痛。可通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石,藥物可選枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、消石膠囊、尿石通丸。
4、婦科炎癥陰道炎或?qū)m頸炎蔓延至尿道口,出現(xiàn)分泌物異常及排尿不適。需針對(duì)原發(fā)病治療,如甲硝唑陰道泡騰片、保婦康栓,合并感染時(shí)聯(lián)用阿奇霉素分散片。
出現(xiàn)癥狀應(yīng)避免憋尿及辛辣飲食,及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)和婦科檢查,治療期間禁止性生活并保持會(huì)陰清潔。
北京協(xié)和醫(yī)院
前列腺炎可能出現(xiàn)血尿,但概率較低。血尿通常與急性細(xì)菌性前列腺炎、慢性前列腺炎合并感染、前列腺結(jié)石或泌尿系統(tǒng)其他疾病有關(guān)。
1. 急性炎癥急性細(xì)菌性前列腺炎可能導(dǎo)致黏膜充血破損,引起短暫性血尿,伴隨發(fā)熱、尿頻尿痛。治療需用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素,配合臥床休息。
2. 慢性感染長(zhǎng)期慢性炎癥可導(dǎo)致前列腺毛細(xì)血管脆性增加,排尿時(shí)出現(xiàn)鏡下血尿??蛇x用坦索羅辛緩解癥狀,配合溫水坐浴改善局部循環(huán)。
3. 并發(fā)結(jié)石前列腺鈣化灶摩擦腺管可能造成機(jī)械性損傷,表現(xiàn)為終末血尿。建議完善超聲檢查,必要時(shí)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)清除結(jié)石。
4. 其他疾病血尿可能由膀胱癌、腎結(jié)石等泌尿系統(tǒng)疾病引起,需通過(guò)尿常規(guī)、CT尿路造影等排除。老年患者突發(fā)血尿應(yīng)優(yōu)先排查腫瘤可能。
出現(xiàn)血尿建議及時(shí)泌尿外科就診,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及辛辣飲食,保持每日飲水量2000毫升以上稀釋尿液。
北京安貞醫(yī)院
無(wú)痛血尿可能與尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎小球疾病、泌尿系統(tǒng)腫瘤等疾病有關(guān)。
1、尿路感染細(xì)菌侵入尿路導(dǎo)致黏膜損傷出血,常見(jiàn)于膀胱炎或尿道炎,可表現(xiàn)為排尿不適伴鏡下血尿,治療需抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石結(jié)石移動(dòng)劃傷泌尿道黏膜引發(fā)出血,多伴有腰部隱痛,可通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、碳酸氫鈉。
3、腎小球疾病IgA腎病等腎小球病變導(dǎo)致濾過(guò)膜損傷,表現(xiàn)為持續(xù)性鏡下血尿,需腎活檢確診,治療可用糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。
4、泌尿系統(tǒng)腫瘤膀胱癌或腎盂癌等腫瘤組織潰破血管引起無(wú)痛血尿,常為間歇性肉眼血尿,確診需膀胱鏡或CT檢查,根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道電切或根治性切除術(shù)。
出現(xiàn)無(wú)痛血尿應(yīng)盡早就診泌尿外科,完善尿常規(guī)、超聲等檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持每日飲水量超過(guò)2000毫升。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
血尿素氮升高可能提示腎功能異常、脫水、高蛋白飲食或消化道出血等問(wèn)題,長(zhǎng)期偏高可導(dǎo)致尿毒癥、電解質(zhì)紊亂、心血管疾病及神經(jīng)系統(tǒng)損傷。
1、腎功能損害腎小球?yàn)V過(guò)率下降時(shí),尿素氮無(wú)法有效排出,需通過(guò)腎功能檢查確診,可遵醫(yī)囑使用尿毒清顆粒、腎衰寧片或藥用炭片等藥物干預(yù)。
2、脫水狀態(tài)體液不足導(dǎo)致血液濃縮引發(fā)指標(biāo)假性升高,需及時(shí)補(bǔ)充水分或靜脈補(bǔ)液,伴隨口渴、尿少等癥狀時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。
3、蛋白代謝異常長(zhǎng)期高蛋白飲食或肌肉過(guò)度分解會(huì)增加尿素氮生成,需調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),合并消瘦或發(fā)熱時(shí)需排查甲亢、感染等病理性因素。
4、消化道出血血液蛋白質(zhì)在腸道分解產(chǎn)生大量尿素氮,表現(xiàn)為黑便或嘔血,需緊急處理出血灶并使用奧美拉唑、凝血酶原復(fù)合物等藥物。
日常需控制每日蛋白攝入量在每公斤體重1-1.2克,定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo),避免使用腎毒性藥物,出現(xiàn)水腫或乏力癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腎性血尿常見(jiàn)癥狀包括尿液顏色改變、排尿不適、腰部疼痛、伴隨水腫等,需警惕腎炎、結(jié)石、腫瘤等病因。
1、尿液顏色改變尿液呈洗肉水樣或茶色,肉眼可見(jiàn)血尿,可能由腎小球損傷導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出,需進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查。
2、排尿不適排尿時(shí)伴隨灼熱感或尿頻尿急,常見(jiàn)于尿路感染或結(jié)石刺激,可完善尿培養(yǎng)及泌尿系超聲明確病因。
3、腰部疼痛單側(cè)或雙側(cè)腎區(qū)鈍痛或絞痛,多與腎結(jié)石、腎盂腎炎相關(guān),需結(jié)合CT或靜脈腎盂造影診斷。
4、伴隨水腫眼瞼或下肢水腫伴血尿提示腎小球腎炎可能,需監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及血清肌酐水平評(píng)估腎功能。
出現(xiàn)腎性血尿應(yīng)限制高鹽飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng),及時(shí)就診腎內(nèi)科完善尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查以明確病因。
北京安貞醫(yī)院
無(wú)痛性間歇性肉眼血尿常見(jiàn)于泌尿系結(jié)石、膀胱腫瘤、腎小球腎炎、遺傳性腎病等疾病,需結(jié)合影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷。
1、泌尿系結(jié)石泌尿系結(jié)石移動(dòng)可能劃傷黏膜導(dǎo)致出血,通常伴隨腰腹絞痛??赏ㄟ^(guò)多飲水促進(jìn)排石,藥物推薦尿石通丸、排石顆粒、腎石通顆粒等。
2、膀胱腫瘤腫瘤表面血管破裂是常見(jiàn)原因,可能伴有尿頻尿急。需行膀胱鏡確診,治療藥物包括吉非替尼、順鉑、卡介苗膀胱灌注劑等。
3、腎小球腎炎免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜,可伴水腫和蛋白尿。常用藥物有潑尼松、環(huán)磷酰胺、纈沙坦等,需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
4、遺傳性腎病多囊腎或薄基底膜腎病等遺傳疾病易引發(fā)出血,常伴高血壓。治療以控制并發(fā)癥為主,可用厄貝沙坦、非洛地平、碳酸氫鈉等藥物。
出現(xiàn)無(wú)痛血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查病因,日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)及辛辣飲食,定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能。