血尿的定義及分類
泌尿外科編輯
醫(yī)顆葡萄
關(guān)鍵詞: #血尿
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關(guān)鍵詞: #血尿
血尿是指尿液中存在紅細(xì)胞,可分為鏡下血尿和肉眼血尿兩類。鏡下血尿需顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn),肉眼血尿可直接觀察到尿液顏色改變。

鏡下血尿指每高倍視野紅細(xì)胞超過3個(gè),尿液外觀正常。常見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎炎早期、前列腺增生等疾病?;颊呖赡馨殡S腰部隱痛、尿頻等癥狀,需通過尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查明確病因。治療需針對(duì)原發(fā)病,如腎結(jié)石可遵醫(yī)囑使用排石顆粒、尿石通丸等藥物,腎炎可使用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥。
肉眼血尿表現(xiàn)為尿液呈洗肉水樣或血色,每升尿含血超過1毫升即可顯現(xiàn)。多見于膀胱腫瘤、急性腎炎、泌尿系創(chuàng)傷等情況。典型癥狀包括排尿疼痛、血塊排出等。需進(jìn)行膀胱鏡、CT尿路造影等檢查,腫瘤患者可能需要注射用鹽酸吉西他濱等化療藥物,創(chuàng)傷患者可使用云南白藥膠囊輔助治療。
由腎小球病變導(dǎo)致,特征為紅細(xì)胞形態(tài)異常。常見于IgA腎病、狼瘡性腎炎等疾病,多伴有蛋白尿、水腫。確診需腎活檢,治療包括醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑,同時(shí)限制食鹽攝入。

源于泌尿系統(tǒng)其他部位出血,紅細(xì)胞形態(tài)正常。多見于尿路感染、結(jié)石、腫瘤等,可能伴隨尿急、尿痛。需根據(jù)病因選擇治療方案,如左氧氟沙星片抗感染,枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液等。
由月經(jīng)污染、食物色素或藥物染色導(dǎo)致,并非真實(shí)出血。常見于服用利福平膠囊、酚酞片等藥物后,或大量進(jìn)食甜菜后。通過尿沉渣鏡檢可鑒別,無須特殊治療,停用相關(guān)藥物后可緩解。

出現(xiàn)血尿應(yīng)記錄發(fā)作頻率、伴隨癥狀,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及辛辣飲食。肉眼血尿需立即就醫(yī),鏡下血尿持續(xù)存在也應(yīng)完善檢查。日常保持每日飲水量2000毫升以上,減少高草酸食物攝入,定期復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲。高血壓、糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,防止腎損害加重。