血尿酸高是什么原因?qū)е碌?/strong>
免疫科編輯
醫(yī)路陽(yáng)光
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血尿酸高可能與遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄障礙、藥物影響等原因有關(guān)。血尿酸高通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、紅腫等癥狀，可通過(guò)調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療等方式改善。
1、遺傳因素
部分人群存在先天性嘌呤代謝酶缺陷，導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多或排泄減少。這類患者常有家族史，可能伴隨痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作。治療需長(zhǎng)期控制嘌呤攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物，配合苯溴馬隆片促進(jìn)排泄。
2、高嘌呤飲食
長(zhǎng)期大量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)使尿酸水平升高。這類情況多伴隨體重超標(biāo)，可通過(guò)限制每日嘌呤攝入量低于150毫克改善。建議用低脂乳制品、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白替代部分肉類，同時(shí)增加新鮮蔬菜水果攝入。
3、代謝異常
肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征患者常合并尿酸升高，與脂肪組織分解產(chǎn)生酮體競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄有關(guān)。此類患者需控制總熱量攝入，每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)使用二甲雙胍緩釋片改善代謝。
4、腎臟排泄障礙
慢性腎病、鉛中毒等可損傷腎小管尿酸分泌功能。這類患者多伴隨肌酐升高、尿量減少，需治療原發(fā)病。急性期可短期使用碳酸氫鈉片堿化尿液，但須監(jiān)測(cè)血鉀水平，避免使用加重腎負(fù)擔(dān)的利尿劑。
5、藥物影響
噻嗪類利尿劑、吡嗪酰胺等藥物會(huì)干擾腎小管尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)。使用這些藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿酸，必要時(shí)更換為氯沙坦鉀片等兼具降尿酸作用的替代藥物。長(zhǎng)期服用小劑量阿司匹林腸溶片者也需注意尿酸變化。
血尿酸高患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，優(yōu)先選擇弱堿性水。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。烹飪時(shí)多用蒸煮方式，少用油炸，限制醬油、蠔油等高鈉調(diào)味品。定期復(fù)查血尿酸水平，若關(guān)節(jié)出現(xiàn)劇烈疼痛、皮溫升高需及時(shí)就醫(yī)。
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