膽囊炎和膽結(jié)石的癥狀及治療
膽囊炎和膽結(jié)石的癥狀主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。膽囊炎通常由細(xì)菌感染或膽結(jié)石阻塞引起，膽結(jié)石可能與膽汁成分異常、膽固醇過飽和等因素有關(guān)。
1、右上腹疼痛
膽囊炎和膽結(jié)石患者常出現(xiàn)右上腹持續(xù)性或陣發(fā)性絞痛，疼痛可能向右肩背部放射。膽囊炎急性發(fā)作時疼痛劇烈，伴有壓痛和反跳痛。膽結(jié)石嵌頓時疼痛呈絞痛性質(zhì)，進(jìn)食油膩食物后加重。輕度疼痛可通過熱敷緩解，嚴(yán)重時需遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物鎮(zhèn)痛。
2、惡心嘔吐
多數(shù)患者伴隨消化系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為食欲減退、惡心嘔吐。膽囊炎癥刺激胃腸神經(jīng)反射引起嘔吐，膽結(jié)石導(dǎo)致膽汁排泄不暢影響消化功能。嘔吐嚴(yán)重時可導(dǎo)致脫水，需少量多次補(bǔ)充電解質(zhì)水?？勺襻t(yī)囑使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片等止吐藥物，同時保持清淡飲食。
3、發(fā)熱寒戰(zhàn)
急性膽囊炎常出現(xiàn)38-39℃發(fā)熱，細(xì)菌感染嚴(yán)重時可達(dá)高熱伴寒戰(zhàn)。膽結(jié)石繼發(fā)膽管炎可能出現(xiàn)弛張熱。發(fā)熱期間需監(jiān)測體溫變化，體溫超過38.5℃可物理降溫，必要時使用對乙酰氨基酚片。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞升高時，需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。
4、黃疸表現(xiàn)
膽總管結(jié)石可能引發(fā)梗阻性黃疸，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深。血清膽紅素檢查可明確黃疸程度。輕度黃疸通過熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄，嚴(yán)重梗阻需行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取石。長期黃疸可能損傷肝功能，需定期復(fù)查肝酶指標(biāo)。
5、消化不良
慢性膽囊炎患者常見腹脹、噯氣等消化不良癥狀，尤其在進(jìn)食高脂食物后加重。這與膽汁分泌不足導(dǎo)致脂肪消化吸收障礙有關(guān)?？裳a(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，日常飲食選擇低脂高纖維食物。超聲檢查顯示膽囊壁增厚或膽囊收縮功能減退時，需考慮膽囊切除術(shù)治療。
膽囊炎和膽結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食和高膽固醇食物。急性發(fā)作期需禁食并靜脈補(bǔ)液，癥狀緩解后逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食。定期進(jìn)行腹部超聲檢查監(jiān)測病情變化，對于反復(fù)發(fā)作或有并發(fā)癥風(fēng)險的患者，建議在醫(yī)生評估后擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)后早期需限制脂肪攝入量，逐步建立代償性膽管擴(kuò)張適應(yīng)機(jī)制。
