膽道蛔蟲病的典型癥狀主要有劍突下陣發(fā)性鉆頂樣疼痛、惡心嘔吐、寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸、腹部壓痛。膽道蛔蟲病是蛔蟲鉆入膽道引起的急腹癥，多與腸道蛔蟲感染、飲食衛(wèi)生不良等因素有關(guān)。

1、劍突下陣發(fā)性鉆頂樣疼痛

疼痛位于上腹部劍突下方，呈突發(fā)性劇烈絞痛，有鉆頂樣特征，間歇期可完全緩解。發(fā)作時(shí)患者常彎腰屈膝、輾轉(zhuǎn)不安，疼痛可向右肩背部放射。這種疼痛與蛔蟲在膽道內(nèi)蠕動(dòng)刺激Oddi括約肌痙攣有關(guān)，需通過超聲或MRCP檢查確診。

2、惡心嘔吐

多數(shù)患者伴隨頻繁惡心嘔吐，嘔吐物可為胃內(nèi)容物或膽汁，部分患者可能吐出蛔蟲。嘔吐由蛔蟲機(jī)械性刺激膽道及內(nèi)臟神經(jīng)反射引起，嚴(yán)重嘔吐可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，需靜脈補(bǔ)液糾正。

3、寒戰(zhàn)發(fā)熱

當(dāng)合并膽道感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，體溫可達(dá)39℃以上。發(fā)熱源于蛔蟲攜帶腸道細(xì)菌進(jìn)入膽道引發(fā)的急性膽管炎，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，需使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素控制感染。

4、黃疸

約三成患者出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，尿色加深如濃茶。黃疸因蛔蟲阻塞膽總管導(dǎo)致膽汁淤積，血清膽紅素升高，超聲可見膽管擴(kuò)張。嚴(yán)重梗阻需行ERCP取蟲或膽管引流。

5、腹部壓痛

右上腹或劍突下存在局限性壓痛，但通常無肌緊張及反跳痛。壓痛由膽道擴(kuò)張和炎癥刺激腹膜引起，與膽囊炎不同之處在于墨菲征常為陰性?？膳浜习⑼衅纷⑸湟航獐d止痛。

預(yù)防膽道蛔蟲病需注意飲食衛(wèi)生，避免生食未洗凈的蔬菜水果，飯前便后規(guī)范洗手。農(nóng)村地區(qū)應(yīng)定期開展驅(qū)蟲治療，可遵醫(yī)囑服用阿苯達(dá)唑片。出現(xiàn)典型癥狀時(shí)需禁食禁水，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行驅(qū)蟲、解痙、抗感染等綜合治療，防止發(fā)生膽道穿孔、肝膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。