痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的檢查項目有什么
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的檢查項目主要有血尿酸檢測、關(guān)節(jié)液檢查、X線檢查、超聲檢查、雙能CT檢查。
1、血尿酸檢測
血尿酸檢測是診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)項目，通過抽取靜脈血測定血清尿酸濃度。男性超過420微摩爾每升，女性超過360微摩爾每升可判斷為高尿酸血癥。但需注意約30%急性發(fā)作期患者血尿酸水平可能正常，建議在發(fā)作間歇期重復(fù)檢測以提高準確性。該檢查無需空腹，但檢測前3天應(yīng)避免高嘌呤飲食。
2、關(guān)節(jié)液檢查
關(guān)節(jié)穿刺抽取滑液進行偏振光顯微鏡檢查是確診痛風(fēng)的黃金標準。典型表現(xiàn)為針狀負性雙折光尿酸鈉結(jié)晶，白細胞計數(shù)常超過2000每微升。該檢查可鑒別假性痛風(fēng)等晶體性關(guān)節(jié)炎，但需嚴格無菌操作避免感染。對于膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)積液患者診斷價值更高。
3、X線檢查
X線檢查在疾病早期可能僅顯示軟組織腫脹，典型改變出現(xiàn)于慢性痛風(fēng)患者。特征性表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面穿鑿樣骨質(zhì)破壞伴邊緣硬化，痛風(fēng)石沉積可形成偏心性結(jié)節(jié)影。該檢查對晚期結(jié)構(gòu)損傷評估有重要意義，但對早期病變敏感性較低。
4、超聲檢查
高頻超聲能清晰顯示關(guān)節(jié)腔內(nèi)雙軌征、痛風(fēng)石沉積及滑膜增生。雙軌征是尿酸鹽沉積在軟骨表面形成的特征性高回聲線，特異性超過90%。超聲還可引導(dǎo)關(guān)節(jié)穿刺定位，具有無輻射、可重復(fù)檢查的優(yōu)勢，適合隨訪監(jiān)測。
5、雙能CT檢查
雙能CT通過不同能量X線識別尿酸鹽結(jié)晶，能三維顯示關(guān)節(jié)及周圍軟組織的痛風(fēng)石分布。對解剖復(fù)雜部位如脊柱、足部病變有獨特優(yōu)勢，敏感性和特異性均超過90%。但設(shè)備要求高且費用較貴，通常作為疑難病例的補充檢查手段。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者日常需保持低嘌呤飲食，限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水量建議達到2000毫升以上促進尿酸排泄。避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，但可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動。急性發(fā)作期應(yīng)抬高患肢局部冷敷，慢性期需遵醫(yī)囑規(guī)律服用降尿酸藥物，定期復(fù)查血尿酸水平控制在300微摩爾每升以下。同時監(jiān)測血壓、血糖、血脂等代謝指標，預(yù)防心血管并發(fā)癥的發(fā)生。
