麻疹合并肺炎的高發(fā)人群有哪些
麻疹合并肺炎的高發(fā)人群主要包括未接種麻疹疫苗的兒童、免疫功能低下者、營養(yǎng)不良人群、孕婦以及醫(yī)療衛(wèi)生條件較差的地區(qū)居民。麻疹合并肺炎是麻疹病毒感染后常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，可能與病毒直接侵襲肺部或繼發(fā)細(xì)菌感染有關(guān)。
1、未接種疫苗兒童
未完成麻疹疫苗全程接種的兒童是高危人群。麻疹疫苗的接種可顯著降低感染風(fēng)險，但部分兒童因接種禁忌或家長認(rèn)知不足導(dǎo)致免疫空白。這類患兒感染后病毒載量較高，容易擴散至下呼吸道，引發(fā)間質(zhì)性肺炎或巨細(xì)胞肺炎。臨床表現(xiàn)為高熱不退、呼吸急促、肺部濕啰音等。確診后需隔離治療，可遵醫(yī)囑使用利巴韋林注射液、阿奇霉素干混懸劑等抗病毒和抗感染藥物。
2、免疫功能低下者
艾滋病患者、白血病化療患者等免疫缺陷人群更易發(fā)生重癥麻疹肺炎。其體內(nèi)T淋巴細(xì)胞功能受損，無法有效清除麻疹病毒，導(dǎo)致病毒在肺組織大量復(fù)制。這類患者常合并卡氏肺孢子蟲等機會性感染，胸片可見彌漫性磨玻璃影。治療需在感染科指導(dǎo)下聯(lián)合靜脈用丙種球蛋白、復(fù)方磺胺甲噁唑片等藥物，同時加強營養(yǎng)支持。
3、營養(yǎng)不良人群
維生素A缺乏的兒童感染麻疹后肺炎發(fā)生率顯著增高。維生素A缺乏會導(dǎo)致呼吸道黏膜屏障功能下降，麻疹病毒更易侵入肺泡?；颊叱湫吐檎钇ふ钔?，可出現(xiàn)角膜軟化、夜盲等維生素缺乏癥狀。治療需在補液基礎(chǔ)上肌注維生素A注射液，并配合頭孢曲松鈉注射劑控制繼發(fā)感染。長期營養(yǎng)不良者還可能合并蛋白質(zhì)能量缺乏性水腫。
4、妊娠期婦女
孕婦因妊娠期免疫耐受狀態(tài)，感染麻疹后病毒血癥持續(xù)時間長，更易發(fā)展為重癥肺炎。妊娠中晚期感染還可能引發(fā)早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)感染等并發(fā)癥。治療需避免使用致畸藥物，可選用帕拉米韋氯化鈉注射液等妊娠B類抗病毒藥物，并密切監(jiān)測胎兒情況。分娩后新生兒需立即注射麻疹免疫球蛋白預(yù)防感染。
5、醫(yī)療資源匱乏地區(qū)居民
貧困地區(qū)居民因疫苗接種率低、就醫(yī)延遲等因素，麻疹肺炎發(fā)病率和死亡率較高。擁擠的居住環(huán)境加速病毒傳播，繼發(fā)細(xì)菌性肺炎常見肺炎鏈球菌感染。治療需早期使用氨芐西林鈉注射劑等廣譜抗生素，必要時進行氧療。這類人群康復(fù)后還需加強營養(yǎng)補充，預(yù)防支氣管擴張等后遺癥。
預(yù)防麻疹合并肺炎的關(guān)鍵是按時接種麻疹疫苗，特別是流動兒童和免疫規(guī)劃薄弱地區(qū)需加強查漏補種。流行季節(jié)避免帶兒童前往人群密集場所，接觸患者后72小時內(nèi)可應(yīng)急接種疫苗?；颊呔铀３滞L(fēng)，注意補充水分和維生素A豐富的食物如動物肝臟、胡蘿卜。恢復(fù)期應(yīng)定期復(fù)查胸片，觀察肺部病變吸收情況，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、呼吸困難等癥狀需及時復(fù)診。
