結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性可通過(guò)預(yù)防性用藥、定期復(fù)查、隔離防護(hù)、增強(qiáng)免疫、接觸者篩查等方式處理。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性可能由結(jié)核分枝桿菌感染、卡介苗接種、非結(jié)核分枝桿菌感染等原因引起。

1、預(yù)防性用藥

對(duì)于結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性且存在高危因素者，醫(yī)生可能建議使用異煙肼片進(jìn)行預(yù)防性抗結(jié)核治療。異煙肼片能有效殺滅體內(nèi)潛伏的結(jié)核分枝桿菌，降低活動(dòng)性結(jié)核病發(fā)病概率。用藥期間需遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免與利福平膠囊聯(lián)用增加肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)皮膚黃染或食欲減退需立即停藥就醫(yī)。

2、定期復(fù)查

每3-6個(gè)月需進(jìn)行胸部X線檢查，觀察肺部是否出現(xiàn)浸潤(rùn)影、空洞等結(jié)核典型病變。同時(shí)應(yīng)重復(fù)進(jìn)行痰涂片檢查和結(jié)核菌素試驗(yàn)，動(dòng)態(tài)評(píng)估感染狀態(tài)。兒童患者家長(zhǎng)需特別注意記錄體溫變化，夜間盜汗癥狀可能提示疾病進(jìn)展。復(fù)查期間可配合使用維生素AD軟膠囊?guī)椭S持呼吸道黏膜屏障功能。

3、隔離防護(hù)

活動(dòng)性肺結(jié)核患者應(yīng)單獨(dú)居住，佩戴口罩并專用餐具。居室保持每日通風(fēng)2-3次，每次30分鐘以上，紫外線燈照射可殺滅懸浮菌。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，學(xué)生或集體生活者應(yīng)暫緩返校。處理患者痰液時(shí)需用含氯消毒劑浸泡，避免使用吡嗪酰胺片等藥物期間與他人共用餐具。

4、增強(qiáng)免疫

保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不低于1.2克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋羹、清蒸魚等易消化食物。適當(dāng)補(bǔ)充含鋅豐富的牡蠣、南瓜子，鋅元素能促進(jìn)T淋巴細(xì)胞增殖。進(jìn)行八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)時(shí)，心率控制在220-年齡×60%范圍內(nèi)。睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)，避免使用乙胺丁醇片期間飲酒影響維生素B6代謝。

5、接觸者篩查

對(duì)陽(yáng)性者的同住成員、同事等密切接觸人群，應(yīng)統(tǒng)一進(jìn)行胸部CT和結(jié)核菌素試驗(yàn)檢查。學(xué)校等集體單位出現(xiàn)陽(yáng)性病例時(shí)，需對(duì)全體人員進(jìn)行問(wèn)卷篩查和影像學(xué)檢查。篩查發(fā)現(xiàn)強(qiáng)陽(yáng)性者建議使用利福噴丁膠囊進(jìn)行干預(yù)，孕婦等特殊人群需調(diào)整用藥方案。公共場(chǎng)所工作人員應(yīng)每年進(jìn)行結(jié)核病篩查，餐飲從業(yè)者需額外進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查。

結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性者應(yīng)保持均衡飲食，每日攝入300-500克新鮮蔬菜水果，其中深色蔬菜占一半以上。烹飪時(shí)優(yōu)先采用蒸煮方式，減少油煙刺激呼吸道。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，單次持續(xù)30-40分鐘為宜。保證臥室濕度在40%-60%范圍，使用加濕器需每日換水清潔。避免前往人群密集場(chǎng)所，乘坐公共交通時(shí)佩戴醫(yī)用外科口罩。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上咳嗽、低熱癥狀時(shí)須立即到結(jié)核病專科醫(yī)院就診。